1. 使用鞋套對于預防醫(yī)院感染有作用嗎？
一次性鞋套在醫(yī)院內(nèi)尤其是重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析中心、消毒供應中心、內(nèi)鏡室、手術室等一些重點部門廣泛使用，省去了脫鞋換鞋的麻煩，保持了環(huán)境區(qū)域的清潔，減少了保潔工作量。
賈建俠等對外科ICU的一項研究發(fā)現(xiàn)，穿一次性鞋套對改善空氣和物體表面細菌的污染情況及預防醫(yī)院感染的發(fā)生無實際意義，反而不同程度地增加細菌的污染和醫(yī)院感染發(fā)病率。這主要是因為人們穿一次性鞋套后，鞋表面積增大，行走時帶起的塵埃數(shù)增加，同時穿一次性鞋套時還可能導致手部的污染。而國外學者Weightman等研究證明，為減少空氣污染，對進出門診手術室人員沒有必要使用鞋套。
取消一次性鞋套，不僅可以減少手部污染的概率，還減少了使用科室對外來人員穿脫鞋套的管理工作，降低了成本支出。目前已經(jīng)有不少醫(yī)院取消了一次鞋套的使用，而是通過加強地面保潔頻次來保證醫(yī)院環(huán)境的清潔。
WS/T 509–2016《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》已經(jīng)明確：醫(yī)務人員和探視者進入ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。
綜上所述，從預防醫(yī)院感染角度來講，不需要使用一次性鞋套；從環(huán)境保潔來講，可結(jié)合當?shù)赝獠凯h(huán)境清潔度考慮是否使用鞋套。當來訪者較多或鞋子較臟時，在進入某些特定的、對環(huán)境要求較高的科室可考慮臨時性使用一次性鞋套或黏性地墊。
2. 一次性鞋套是否屬于醫(yī)療廢物？
一次性鞋套是供醫(yī)務人員、患者或其他人員進入潔凈區(qū)使用，起到防塵作用，采用無紡布或用塑料薄膜制作。
在《醫(yī)療廢物分類目錄》里指出，一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。對于這三類物品有著詳細的說明：
① 一次性使用衛(wèi)生用品是指需要與人體直接或間接接觸的各種日常生活用品。
② 一次性使用醫(yī)療用品是指用于患者檢查、診斷、治療、護理時所用到的接觸完整黏膜、皮膚的各類一次性醫(yī)療、護理用品。
③ 一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。
在國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于《體外沖擊波心血管治療系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》（國食藥監(jiān)械〔2007〕71 號）中指出，一次性鞋套不作為醫(yī)療器械管理。
從以上定義來看，我們普遍使用的一次性鞋套既不直接或間接接觸人體，也不屬于醫(yī)療器械，因此不屬于醫(yī)療廢物。但需要注意的是，用于防止液體噴濺的“防護鞋套”作為Ⅱ類醫(yī)療器械管理，若為一次性使用，使用后應按醫(yī)療廢物處理。
3. 血液透析室工作人員進入透析區(qū)需要換鞋嗎？其他人員進入血液透析室需要穿鞋套嗎？
血液透析室工作人員進入血液透析區(qū)需要換腳背全防護鞋，其他人員進入血液透析室不需要穿鞋套。
《血液凈化標準操作規(guī)程（2010年版）》要求：患者更換拖鞋后方能進入接診區(qū)和透析治療室。工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室。這里指出的換鞋，一方面是工作期間著工裝的需要，同時也是醫(yī)務人員職業(yè)防護的需要，避免非工作鞋在工作期間受到血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)的污染。所以血液透析室的工作人員和血液透析患者進入透析室必須換腳背全防護鞋，而不是單純的鞋套。
按照原衛(wèi)生部《血液凈化標準操作規(guī)程（2010年版）》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，血液透析室與醫(yī)院的普通病房、母嬰同室、檢查室、治療室、換藥室、化驗室、急診科等部門都屬于Ⅲ類環(huán)境，其管理要求也應該是相同的。進入到這些科室和部門，并不需要額外的更衣、換鞋等衛(wèi)生處置過程，同樣也不需要穿鞋套。有研究顯示，穿鞋套與不穿鞋套對醫(yī)療環(huán)境的空氣和物體表面的細菌污染情況的影響沒有顯著性差異，穿塑料鞋套并不能降低醫(yī)院感染的發(fā)生。取消一次性鞋套還可以降低科室的材料成本管理成本，減少醫(yī)務人員的工作量，降低穿脫鞋套過程中對手造成的污染，減少醫(yī)院垃圾的產(chǎn)生。血液透析室可以通過強化醫(yī)務人員的手衛(wèi)生和規(guī)范落實環(huán)境的清潔消毒等措施來降低醫(yī)院感染的風險。所以，醫(yī)院其他科室和職能部門的人員進入血液透析時不需要穿鞋套。
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來源：感染管理