疫情的消息一個(gè)接著一個(gè)，這之中，值得所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的是：7月31日，官方通知鄭州市衛(wèi)健委主任付桂榮、鄭州市第六人民醫(yī)院黨委書(shū)記馬淑煥被免職。
就在同一天，四川仁壽一家綜合性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因“門(mén)診部二級(jí)分診處無(wú)人值守、預(yù)檢分診點(diǎn)新冠流行病學(xué)史調(diào)查詢(xún)問(wèn)太簡(jiǎn)單、住院病區(qū)配藥室工作人員均未佩戴口罩”等問(wèn)題被關(guān)閉整頓。
曾獲表彰的鄭州六院
省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院院感何以失守？
這次，鄭州六院的免職通知來(lái)得很快！
要知道，鄭州六院，作為河南省新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，疫情期間，收治了鄭州一半以上的確診患者，在鄭州抗擊新冠疫情的過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。
2020年10月，在河南省抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上，鄭州六院黨委書(shū)記馬淑煥被評(píng)為“河南省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”，鄭州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科也被評(píng)選為先進(jìn)集體。
圖片△重癥醫(yī)學(xué)科使用ECOM治療新冠肺炎重癥患者（資料圖），圖源鄭州市第六人民醫(yī)院官網(wǎng)
而這次鄭州疫情中，特點(diǎn)之一便是：此次疫情主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，波及人群包括保潔人員，甚至醫(yī)護(hù)人員，呈現(xiàn)局部播散狀態(tài)。
為何這家經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)傳染病防治醫(yī)院在此次疫情防控中失守？
根據(jù)鄭州市疾控部門(mén)發(fā)布的前6例感染者流調(diào)情況通報(bào)，我們梳理可以發(fā)現(xiàn)，這6例感染者的行動(dòng)軌跡存在交集，其中5例的交集正是鄭州六院。
流調(diào)結(jié)果顯示，第一例感染者周某某和第二例感染者趙某某的交集，發(fā)生在鄭州市二七區(qū)京廣路辦事處華中路14號(hào)廣興潔云花園小區(qū)，周某某生活在該小區(qū)，趙某某曾于7月29日到該小區(qū)的父親家中。
病例3姚某某和病例4牛某某都是鄭州六院的保潔人員，病例5張某某和病例6李某某則是該院結(jié)核病合并癥科同一個(gè)病房的病人。周某某于7月30日轉(zhuǎn)運(yùn)至鄭州六院隔離治療，這5人在鄭州六院發(fā)生了交集。
據(jù)了解，周某某是鄭州一所中學(xué)的教職工，也是一名孕婦，近期她沒(méi)有去過(guò)外地，也沒(méi)有接觸過(guò)外地人，見(jiàn)的人也少。那么她是如何感染上新冠病毒的？
假如周某某是鄭州其他感染者的感染源頭，這意味著她在7月30日轉(zhuǎn)入鄭州六院，在短短的一天之內(nèi)，就將病毒直接或間接傳染給其他許多人。
△31日，河南鄭州，第六人民醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)管理，停止診療工作。
然而，鄭州六院作為一家專(zhuān)業(yè)的省級(jí)傳染病防治醫(yī)院，同時(shí)也具有豐富的應(yīng)對(duì)新冠疫情經(jīng)驗(yàn)，本該對(duì)周某某的診療過(guò)程采取必要和充分的防護(hù)隔離措施，為何會(huì)導(dǎo)致這么多人在院內(nèi)被感染？
一名曾全程參與武漢抗疫的醫(yī)生表示，目前在國(guó)內(nèi)部分地區(qū)傳播的新冠病毒德?tīng)査局甑膫鞑バ苑浅?qiáng)，如果周某某感染的是該種病毒，該病毒是有可能在一天的時(shí)間內(nèi)感染20多人的。根據(jù)公布的流調(diào)情況，有可能是鄭州六院的保潔人員接觸到周某某的物品后被傳染，隨后又將病毒傳染給同事或其他人，造成病毒短時(shí)間在院內(nèi)快速傳播。
該醫(yī)生認(rèn)為，周某某作為第一個(gè)被查出的感染者，肯定會(huì)有一個(gè)感染來(lái)源，現(xiàn)在她的感染源頭未確定，急需調(diào)查確認(rèn)。同時(shí)，鄭州六院內(nèi)發(fā)生如此多的人被感染新冠病毒，說(shuō)明了醫(yī)院的院感控制存在一定的疏漏。
該醫(yī)生還表示，還存在另外一種可能性，即周某某并非鄭州六院其他感染者的傳染源頭，而是存在其他未知的傳染源。
鄭州市第六人民醫(yī)院也是境外輸入定點(diǎn)收治醫(yī)院，而這意味著院內(nèi)傳染在7月30日之前就已經(jīng)發(fā)生。所有問(wèn)題，都有待于更精確的流調(diào)來(lái)解答。
院感防控，不要掉以輕心
四川查的很?chē)?yán)！
自湖北武漢新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感防控一直是新冠疫情防控的重點(diǎn)，也被國(guó)家衛(wèi)健委稱(chēng)為不可突破的底線和紅線。
但是這條紅線卻屢屢被觸碰：
2020年4月，境外輸入病例導(dǎo)致的哈爾濱疫情反彈期間，因院感工作不到位，陪護(hù)的制度有漏洞，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱市第二醫(yī)院接連失守，兩家醫(yī)院相繼停診、封院，哈爾濱市第二醫(yī)院8名醫(yī)護(hù)人員感染，216名醫(yī)護(hù)人員被隔離。
2020年10月，山東青島也發(fā)生了一起出現(xiàn)12例新冠病毒感染者與青島市胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián)的院感事件。起因是新冠病人和正常就診病人共用CT設(shè)備，而后防護(hù)、消毒不規(guī)范，導(dǎo)致CT室被病毒污染，進(jìn)而引發(fā)傳染。
今年初，河北石家莊機(jī)場(chǎng)附近的一個(gè)小村莊暴發(fā)新冠疫情，期間河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂(lè)市中醫(yī)院均發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員、住院患者以及陪護(hù)、護(hù)工等確診新冠肺炎的情況。調(diào)查結(jié)果顯示，兩家醫(yī)院管理混亂，感控意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)國(guó)家反復(fù)強(qiáng)調(diào)的住院患者及陪護(hù)人員“應(yīng)檢盡檢”、及時(shí)回報(bào)核酸檢測(cè)結(jié)果、設(shè)置管理緩沖病房、嚴(yán)格陪護(hù)和探視管理等一系列要求落實(shí)不到位。
而四川也一直沒(méi)有松懈過(guò)這方面的檢查。
今年6月份，四川省衛(wèi)健委就連續(xù)公布了兩則醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診和院感防控暗訪檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況。包括四川省婦幼保健院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、綿陽(yáng)市中心醫(yī)院、達(dá)州市中心醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被檢測(cè)出院感防控出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題（現(xiàn)已整改完畢）。
通報(bào)中列出的問(wèn)題，細(xì)節(jié)到了：發(fā)熱哨點(diǎn)診室內(nèi)未配備非接觸式洗手設(shè)施；門(mén)診骨關(guān)節(jié)處置室醫(yī)療廢物桶敞開(kāi)，未及時(shí)關(guān)閉；發(fā)熱CT距離發(fā)熱門(mén)診過(guò)遠(yuǎn)……
在成都本土疫情出現(xiàn)后，成都也馬上對(duì)市直屬及委注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控賓館（酒店）、商超、車(chē)站等地方進(jìn)行檢查的時(shí)候，全市檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1105戶(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題單位87戶(hù)，責(zé)令整改87戶(hù)，有11戶(hù)機(jī)構(gòu)被停業(yè)、關(guān)閉整頓，不良記分19戶(hù)（共計(jì)66分），給予警告16戶(hù)。
時(shí)刻記住：院感防控是醫(yī)療安全的底線和紅線。如今，疫情無(wú)時(shí)不刻的突襲，執(zhí)法部門(mén)上門(mén)巡查的頻率和力度定會(huì)不斷加大，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院感防控中必須警鐘長(zhǎng)鳴。
—END—
來(lái)源：華夏醫(yī)界