1月16日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》通知，一共有69條，涉及執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、風(fēng)險(xiǎn)告知、隱私保護(hù)、病歷文書、處方管理等12大類。2019年2月15日起施行。

其中：

• 醫(yī)風(fēng)醫(yī)德為監(jiān)查重點(diǎn)區(qū)域，12條細(xì)則中有9條扣分為18分；

• 處方管理與醫(yī)生關(guān)系最為緊密，單項(xiàng)扣分雖少，卻很細(xì)致，一不留神就可能成為被扣分的對(duì)象。

通知規(guī)定：一個(gè)考核周期內(nèi)（2年），醫(yī)生扣滿18分即必須離崗，再接受3個(gè)月培訓(xùn)。通知甫一出臺(tái)，就引發(fā)行業(yè)熱議：

@高山流水：支持對(duì)醫(yī)生的計(jì)分扣分制度。

@趙清清：這個(gè)好像還是不能從根本上解決問題，不過也有一定的警示作用，至少國(guó)家已經(jīng)開始關(guān)注這一塊了。

@蝶兒：醫(yī)生本來就是個(gè)特殊的職業(yè)，什么事情不能一概而論，又要治好病，又要藥品恰當(dāng)，考驗(yàn)的是醫(yī)生，也是考驗(yàn)醫(yī)生的管理者。

@張馬強(qiáng)：上海永遠(yuǎn)是試點(diǎn)城市試驗(yàn)田，但也是政策實(shí)施的跳板。不要覺得醫(yī)生跳槽到民營(yíng)就行了，這個(gè)分?jǐn)?shù)會(huì)跟你的支付寶的信用程度一樣。

處方管理：?jiǎn)雾?xiàng)扣分值低，規(guī)定細(xì)致

處方管理作為國(guó)家控制以藥養(yǎng)醫(yī)灰色利益的重點(diǎn)監(jiān)控領(lǐng)域，絕大部分扣分值在2-6之間，并且對(duì)抗菌藥物、麻醉藥物、自費(fèi)藥物等做出了明確的規(guī)定：

而第53條和54條分別提到了“超常處方”和“不合理處方”，引發(fā)了大家的關(guān)注：

那么，什么叫“超常處方”和“不合理處方”呢？

根據(jù)通知解釋，53、54條中所指的超常、不合理處方見《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）〉的通知》。

符合以下4項(xiàng)任一行為，將被判定為超常處方：

文件中第四章第16條給出了不合理處方的定義，包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

符合以下15項(xiàng)任一行為，將被判定為不規(guī)范處方：

符合以下9項(xiàng)任一行為，將被判定為用藥不適宜處方：

1月15日，在上海市衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷明確表示，“上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分”適用不區(qū)分公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)。

事實(shí)上，上海并非是第一個(gè)實(shí)行不良執(zhí)業(yè)行為積分的城市，而且積分制管理早在2009年新醫(yī)改就已經(jīng)有文件出臺(tái)，湖北、甘肅、海南、貴州、山東等全國(guó)絕大部分省市已經(jīng)開始推行。

此次，上海衛(wèi)健委再次提出推行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，有了信息化系統(tǒng)的助力監(jiān)督，上海執(zhí)業(yè)醫(yī)生將會(huì)迎來更加嚴(yán)格的處方權(quán)檢查。