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國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家發(fā)展改革委 財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部 市場(chǎng)監(jiān)管總局 國(guó)家中醫(yī)藥局 國(guó)家藥監(jiān)局

關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》的通知

醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),國(guó)務(wù)院有關(guān)部委、有關(guān)直屬機(jī)構(gòu):

《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》已經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。

國(guó)家醫(yī)保局

   國(guó)家衛(wèi)生健康委

   國(guó)家發(fā)展改革委

   財(cái)政部

人力資源社會(huì)保障部

   市場(chǎng)監(jiān)管總局

   國(guó)家中醫(yī)藥局

   國(guó)家藥監(jiān)局

2021年8月25日

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革任務(wù)部署,為加快建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu),現(xiàn)制定本方案。


一、總體要求


(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神,堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循,建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性,建立合理補(bǔ)償機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平,控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。


(二)總體思路。

規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,建立符合價(jià)格規(guī)律的計(jì)價(jià)單元體系。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力,調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。探索政府指導(dǎo)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與相結(jié)合的價(jià)格形成機(jī)制,充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì),合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,明確調(diào)價(jià)的啟動(dòng)條件和約束條件,發(fā)揮價(jià)格合理補(bǔ)償功能,穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期、理順比價(jià)關(guān)系,確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?;鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。強(qiáng)化大數(shù)據(jù)和信息化支撐作用,加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估考核,確保價(jià)格機(jī)制穩(wěn)定運(yùn)行。堅(jiān)持系統(tǒng)觀念,統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級(jí)診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等相關(guān)改革,完善激勵(lì)約束機(jī)制,增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性,形成綜合效應(yīng)。


(三)改革目標(biāo)。

通過3至5年的試點(diǎn),探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。到2025年,深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣,分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制成熟定型,價(jià)格杠桿功能得到充分發(fā)揮。


二、建立目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制


(四)制定價(jià)格項(xiàng)目編制規(guī)范。

按照服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則,制定國(guó)家價(jià)格項(xiàng)目編制規(guī)范。明確醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療活動(dòng)轉(zhuǎn)化為價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)條件和管理規(guī)則,厘清價(jià)格項(xiàng)目與臨床診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本要素、不同應(yīng)用場(chǎng)景加收標(biāo)準(zhǔn)等的政策邊界。構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評(píng)價(jià)監(jiān)管的價(jià)格項(xiàng)目體系。


(五)完善全國(guó)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。

在充分聽取臨床專家等意見基礎(chǔ)上,分類整合現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目,完善全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范,統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目編碼,逐步消除地區(qū)間差異。實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤,增強(qiáng)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)改良創(chuàng)新的兼容性,合理壓減項(xiàng)目數(shù)量。醫(yī)用耗材從價(jià)格項(xiàng)目中逐步分離,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,實(shí)行集中采購(gòu)、“零差率”銷售。


(六)優(yōu)化新增價(jià)格項(xiàng)目管理。

簡(jiǎn)化新增價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程,加快受理審核進(jìn)度,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。對(duì)資源消耗大、價(jià)格預(yù)期高的新增價(jià)格項(xiàng)目,開展創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目,開辟綠色通道,保障患者及時(shí)獲得更具有臨床價(jià)值和成本效益的醫(yī)療服務(wù)。


三、建立更可持續(xù)的價(jià)格管理總量調(diào)控機(jī)制


(七)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和各方承受能力,對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量實(shí)行宏觀管理,控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng),提升價(jià)格管理的社會(huì)效益。在價(jià)格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,發(fā)揮價(jià)格工具的杠桿作用。 


(八)合理確定價(jià)格調(diào)整總量。

建立健全價(jià)格調(diào)整總量的確定規(guī)則和指標(biāo)體系。以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用為基數(shù),綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)藥總費(fèi)用規(guī)模和結(jié)構(gòu)、醫(yī)?;鸹I資運(yùn)行、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本和管理績(jī)效、患者跨區(qū)域流動(dòng)、新業(yè)態(tài)發(fā)展等因素,確定一定時(shí)期內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的總金額。


(九)統(tǒng)籌平衡總量分配。

地區(qū)間價(jià)格調(diào)整總量增速要快慢結(jié)合,促進(jìn)增加醫(yī)療資源有效供給,提高均等化水平。醫(yī)療費(fèi)用增速過快的地區(qū)要嚴(yán)格控制增長(zhǎng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間價(jià)格調(diào)整總量有保有壓,體現(xiàn)合理回報(bào)、激勵(lì)先進(jìn),反映各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)特點(diǎn),支持薄弱學(xué)科、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展,促進(jìn)分級(jí)診療。


四、建立規(guī)范有序的價(jià)格分類形成機(jī)制


(十)通用型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)圍繞統(tǒng)一基準(zhǔn)浮動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展、服務(wù)均質(zhì)化程度高的診察、護(hù)理、床位、部分中醫(yī)服務(wù)等列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單?;诜?wù)要素成本大數(shù)據(jù)分析,結(jié)合宏觀指數(shù)和服務(wù)層級(jí)等因素,制定通用型醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)的統(tǒng)一基準(zhǔn),不同區(qū)域、不同層級(jí)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在一定范圍內(nèi)浮動(dòng)實(shí)施,促進(jìn)通用型醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化和成本回收率均等化。


(十一)復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價(jià)引入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與形成。

未列入通用型醫(yī)療服務(wù)目錄清單的復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù),構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與的價(jià)格形成機(jī)制,尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算基礎(chǔ)上按規(guī)則提出價(jià)格建議。各地集中受理,在價(jià)格調(diào)整總量和規(guī)則范圍內(nèi)形成價(jià)格,嚴(yán)格控制偏離合理價(jià)格區(qū)間的過高價(jià)格,統(tǒng)一公布政府指導(dǎo)價(jià)。建立薄弱學(xué)科的調(diào)查監(jiān)測(cè)和政策指引機(jī)制,允許歷史價(jià)格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學(xué)科項(xiàng)目?jī)r(jià)格優(yōu)先調(diào)整,推動(dòng)理順比價(jià)關(guān)系。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高、確有必要開展的醫(yī)療服務(wù)適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異。引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理和精算平衡、統(tǒng)籌把握調(diào)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量和幅度,指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取下調(diào)偏高價(jià)格等方式擴(kuò)大價(jià)格調(diào)整總量。


(十二)特需服務(wù)和試行期內(nèi)新增項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定特需服務(wù)和試行期內(nèi)新增項(xiàng)目(試行期1至2年)的價(jià)格,并報(bào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門備案。定價(jià)要遵守政府制定的價(jià)格規(guī)則,與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配,定價(jià)增加的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占用價(jià)格調(diào)整總量。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目和費(fèi)用所占比例,不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。新增項(xiàng)目試行期滿后,按通用型或復(fù)雜型項(xiàng)目進(jìn)行管理。


五、建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制


(十三)通用型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格參照收入和價(jià)格指數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

通用型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格參照城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化進(jìn)行定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整。城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資累計(jì)增幅達(dá)到觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)低于一定水平的,按規(guī)則調(diào)整基準(zhǔn)價(jià)格。


(十四)復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格經(jīng)評(píng)估達(dá)標(biāo)定期調(diào)整。

建立健全調(diào)價(jià)綜合評(píng)估指標(biāo)體系,將醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)、要素成本變化、藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用占比、大型設(shè)備收入占比、醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平、醫(yī)保基金收支結(jié)余、患者自付水平、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)等指標(biāo)列入評(píng)估范圍,明確動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和限制標(biāo)準(zhǔn)。定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估,符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)集中啟動(dòng)和受理公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的價(jià)格建議。


(十五)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整制度。

為落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)等重大改革任務(wù)、應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格突出矛盾、緩解重點(diǎn)專科醫(yī)療供給失衡等,根據(jù)實(shí)際需要啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整工作,靈活選擇調(diào)價(jià)窗口期,根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入、成本等因素科學(xué)測(cè)算、合理確定價(jià)格調(diào)整總量和項(xiàng)目范圍,有升有降調(diào)整價(jià)格。


六、建立嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制


(十六)加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格和成本監(jiān)測(cè)。

監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要項(xiàng)目?jī)r(jià)格變化。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、披露制度,編制并定期發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)。對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格異常、新增項(xiàng)目定價(jià)偏高的,必要時(shí)組織開展成本調(diào)查或監(jiān)審、成本回收率評(píng)價(jià)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估或價(jià)格聽證,防止項(xiàng)目?jī)r(jià)格畸高畸低。


(十七)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革評(píng)估。

密切跟蹤醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制改革進(jìn)展,定期評(píng)估新增項(xiàng)目執(zhí)行效果。全面掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量調(diào)控和動(dòng)態(tài)調(diào)整執(zhí)行情況,定期評(píng)估調(diào)價(jià)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行、患者和醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)等的影響。密切跟蹤價(jià)格分類形成機(jī)制落實(shí)情況,定期評(píng)估區(qū)域間、學(xué)科間比價(jià)關(guān)系。科學(xué)運(yùn)用評(píng)估成果,與制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格掛鉤,支撐醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制穩(wěn)定高效運(yùn)行。


(十八)實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格責(zé)任考核制度。

制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主體責(zé)任考核辦法?;楣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理和定價(jià)的真實(shí)性、合規(guī)性,檢查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況,考核公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)改革任務(wù)、遵守價(jià)格政策、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、規(guī)范服務(wù)行為等情況?;?、檢查和考核結(jié)果與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格掛鉤。


七、完善價(jià)格管理的支撐體系


(十九)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限配置。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行國(guó)家和省兩級(jí)管理。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平以設(shè)區(qū)的市屬地化管理為基礎(chǔ),國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障部門可根據(jù)功能定位、成本結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜程度等,對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行政策指導(dǎo)。


(二十)完善制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)則程序。

周密設(shè)計(jì)各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定和調(diào)整的規(guī)則,減少和規(guī)范行政部門自由裁量權(quán),確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成程序規(guī)范、科學(xué)合理。建立調(diào)價(jià)公示制度。加強(qiáng)事前的調(diào)價(jià)影響分析和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,重點(diǎn)關(guān)注特殊困難群體,主動(dòng)防范和控制風(fēng)險(xiǎn)。依法依規(guī)改革完善優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價(jià)程序,采取多種形式聽取意見。


(二十一)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理能力建設(shè)。

健全聯(lián)動(dòng)反應(yīng)和應(yīng)急處置機(jī)制,加強(qiáng)上下銜接、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、信息共享。暢通信息報(bào)送渠道,為價(jià)格調(diào)整提供良好信息支撐。提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理信息化水平,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理隊(duì)伍建設(shè)。


八、統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革


(二十二)深化公立醫(yī)院綜合改革。

完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理,引導(dǎo)合理配置,嚴(yán)控超常超量配備。加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,改革完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽(yáng)光透明,嚴(yán)禁下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與科室、個(gè)人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。


(二十三)改進(jìn)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查,以及部門間信息共享、配合執(zhí)法。研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為指南。依法嚴(yán)肅查處不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)等各類價(jià)格違法行為,以及違規(guī)使用醫(yī)保資金行為。


(二十四)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府投入機(jī)制。

落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等政府投入。落實(shí)對(duì)中醫(yī)(民族醫(yī))醫(yī)院和傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦產(chǎn)和兒童等??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。


(二十五)規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策,按照公平合法、誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則合理定價(jià),納入醫(yī)?;鹬Ц兜陌瘁t(yī)保協(xié)議管理。加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格事中事后監(jiān)管,做好價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息披露,必要時(shí)采取價(jià)格調(diào)查、函詢約談、公開曝光等措施,維護(hù)良好價(jià)格秩序。


(二十六)銜接醫(yī)療保障制度改革。

做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策協(xié)同,價(jià)格管理總量調(diào)控和醫(yī)??傤~預(yù)算管理、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法協(xié)同。探索制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立健全醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄管理制度。深化以按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督,在考核基礎(chǔ)上結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推進(jìn)醫(yī)用耗材全部掛網(wǎng)采購(gòu),擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議管理。


九、組織開展試點(diǎn)


(二十七)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

開展試點(diǎn)的地區(qū)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性,把改革試點(diǎn)作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要工作任務(wù),把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到試點(diǎn)全過程,建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),健全工作機(jī)制,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署開展試點(diǎn)工作。


(二十八)穩(wěn)妥有序試點(diǎn)。

國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門,初期在科學(xué)評(píng)估基礎(chǔ)上遴選5個(gè)城市,重點(diǎn)圍繞總量調(diào)控、價(jià)格分類形成和動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)考核等機(jī)制開展試點(diǎn),并加強(qiáng)直接聯(lián)系指導(dǎo)。有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)可組織設(shè)區(qū)的市參與試點(diǎn)。試點(diǎn)城市要因地制宜制定試點(diǎn)實(shí)施方案,穩(wěn)妥有序推進(jìn),形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。


(二十九)精心組織實(shí)施。

試點(diǎn)實(shí)施方案要聚焦突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié),深入探索體制機(jī)制創(chuàng)新,力求有所突破,取得實(shí)效。試點(diǎn)實(shí)施方案由省級(jí)人民政府審核后組織實(shí)施,并報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案。試點(diǎn)中遇到重大情況,及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局和省級(jí)人民政府報(bào)告。非試點(diǎn)地區(qū)要按照國(guó)家醫(yī)保局等4部門印發(fā)的《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào))要求,做好相關(guān)工作,持續(xù)理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。


(三十)做好宣傳引導(dǎo)。

各地區(qū)、各有關(guān)部門要主動(dòng)做好深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策解讀,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。充分調(diào)動(dòng)各方支持配合改革的積極性和主動(dòng)性,廣泛聽取意見,凝聚社會(huì)共識(shí),提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,努力營(yíng)造良好改革氛圍。


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來源:國(guó)家醫(yī)療保障局