國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕22號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局：
為貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針提出的“以基層為重點”的要求和中辦、國辦《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定實施“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動。現將行動方案印發(fā)給你們，請認真組織實施。同時，鑒于社區(qū)醫(yī)院建設已經全面推開，2019年印發(fā)的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號）失效。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳????國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司
2023年12月11日
（信息公開形式：主動公開）
“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動方案
為貫徹落實中辦、國辦《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設，制定本方案。
一、總體要求
落實“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和“十四五”國民健康規(guī)劃要求，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，補短板、強弱項，持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅持中西醫(yī)并重，強化醫(yī)防融合服務，建設優(yōu)質高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。到2025年，服務人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍達到能力標準，全國達到推薦標準的機構達到20%以上，其中東、中、西部省份分別達到30%、20%和10%以上；服務人口不足1萬人或機構人員少于10人的，對照標準持續(xù)提升服務能力。全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個以上，力爭到2025年全國累計建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例達到30%以上。
二、重點行動任務
（一）規(guī)范開展能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設。2023年，全國達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準的機構比例達到70%以上，其中東、中、西部省份分別達到85%、60%和40%以上。對2021年前達到能力標準的機構開展“回頭看”，確保達到新版標準要求。主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展社區(qū)醫(yī)院建設，可更多地授權地市級衛(wèi)生健康行政部門開展社區(qū)醫(yī)院評價，嚴格把握標準，規(guī)范復核和評價流程，確保公平公正、結果客觀真實。鼓勵以省為單位規(guī)范達到服務能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心標牌，向群眾展現服務能力水平，增強基層機構榮譽感和責任感。
（二）重點支持建設一批中心衛(wèi)生院。根據鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在東部中部地區(qū)人口超過30萬、西部地區(qū)人口超過20萬的縣（市）中，在縣城之外選建1-2個已達到推薦標準、床位原則上不低于50張或者達到縣醫(yī)院床位數的1/10、具有一定輻射和帶動能力的中心衛(wèi)生院，重點加強基礎設施、人才隊伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設備配備、住院床位等建設，有條件的達到二級醫(yī)院水平。
（三）提升村衛(wèi)生室服務能力。按照“省級統(tǒng)籌、市級指導、縣級主責”原則，對照《村衛(wèi)生室服務能力標準（2022版）》，開展村衛(wèi)生室服務能力評價，強化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務。加快公有產權村衛(wèi)生室建設，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現村衛(wèi)生室醫(yī)保結算。以省為單位，2023年達到服務能力標準的村衛(wèi)生室比例達到20%以上，至2025年達到40%以上。2023年，實現人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達到1/3以上，到2025年力爭達到50%以上。
（四）加強基層衛(wèi)生人員配備和培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據居民需要和社區(qū)醫(yī)院建設情況，配齊全科、內科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護理、藥學、檢驗、影像、康復、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴大農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，用好和爭取編制資源，適應居民服務和業(yè)務發(fā)展需要。落實“定向評價、定向使用”政策，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員中級、高級專業(yè)技術崗位結構比例。面向基層加強住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓。加強全科醫(yī)生轉崗培訓和中醫(yī)、護理、藥學、醫(yī)技、康復等醫(yī)務人員培訓。有計劃選派基層骨干人員赴上級醫(yī)院進修，進修期間待遇不低于本單位同等條件人員平均水平。
（五）提升基層中醫(yī)藥服務能力。深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，加快推進中醫(yī)館建設，加強中醫(yī)醫(yī)師配備。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件，參照《社區(qū)衛(wèi)生服務中心?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務能力提升建設標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務站?村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設標準》，創(chuàng)造條件對15%的中醫(yī)館完成服務內涵建設，10%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”。依托縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣中心，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣中醫(yī)藥適宜技術。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術，100%社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術。
（六）補齊醫(yī)療應急和傳染病應對及兒科等短板。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急救和轉診轉運能力，與當地緊急醫(yī)學救援體系建設統(tǒng)籌銜接，原則上每個機構至少配備1輛救護車，建設緊急醫(yī)學救援站點。對于在城市主城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可根據城市院前醫(yī)療急救體系建設情況統(tǒng)籌配備救護車，滿足急救轉運需要。達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準化的發(fā)熱診室（傳染病診室），設置可轉換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配齊配足應急物資并動態(tài)更新。服務人口較多、服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應率先設置發(fā)熱門診（傳染病門診）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術人員編制的比例不低于25%，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。要加強全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力培訓，掌握季節(jié)性傳染病預防、治療基本知識技能，在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。
（七）加快基層信息化建設。加快統(tǒng)籌建設縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，推進電子病歷、電子健康檔案和預防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，以省為單位，2023年建成率達到40%以上，2025年達到80%以上。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范要求，提檔升級信息化基礎設施和設備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少明確1名經縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。用信息化提升法定報告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊笏唾|量，到2025年基本實現在醫(yī)生工作站自動生成信息并按程序報告。加快居民電子健康檔案向居民個人開放。完善基層遠程醫(yī)療服務網絡，實現與上級醫(yī)院的遠程會診、診斷和培訓，推動基層檢查、上級診斷、結果互認。以省為單位，2023年遠程醫(yī)療服務覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2025年基本實現全覆蓋，并推進向村級延伸覆蓋。
（八）改善群眾就醫(yī)體驗。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構標識，提高視覺形象辨識度，綠化美化環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能布局，探索合理設置全科診療（慢病管理）、?？品?、預防保?。▼D幼保?。?、中醫(yī)藥服務、醫(yī)學康復等相對集中的服務區(qū)，提高服務綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護患者隱私。優(yōu)化就診流程，實行預約診療，減少服務對象候診時間，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，減少人員動線交叉流動。提供慢性病長期處方服務和缺藥登記配送服務，改善藥事服務水平。為慢性病患者提供飲食、運動建議，推廣非藥物治療方法。設置老年人優(yōu)先窗口，保留一定的人工服務，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設施。
（九）加強行風建設。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對照《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對基層機構開展自查自糾情況進行抽查指導，三年內實現省級對地市、地市對縣區(qū)、縣區(qū)對機構全覆蓋。對違反九項準則的人員，按照相關法律法規(guī)給予相應處理，情節(jié)嚴重的，其所在機構不能參加當年申報達到服務能力基本或者推薦標準的復核。深入開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治。落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要明確專門科室或者人員負責醫(yī)保管理工作，每年及時開展醫(yī)?；鹩嘘P制度和政策培訓及基金使用情況自查，嚴格實名就醫(yī)和購藥管理。2023年，結合醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，重點配合打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保情況。各地要將行風建設和醫(yī)?；鹗褂脙炔抗芾碜鳛閺秃嗽u價重要指標。
（十）守牢安全底線?？h級衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年至少開展一次安全生產全員培訓，重點包括《安全生產法》《醫(yī)療機構消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年開展一次“安全生產月”活動，對消防安全、房屋安全、網絡安全、生物安全、?；钒踩确矫骘L險隱患開展排查，發(fā)現問題及時整改，嚴防涉醫(yī)違法犯罪，堅決避免各類安全事故發(fā)生和造成人員傷亡?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構每年對上年度醫(yī)療質量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評價，按照要求參加醫(yī)療責任保險或者建立、參加醫(yī)療風險基金；每年召開一次領導班子安全生產專題會議，研究部署重點工作，確定預算和資金投入，滿足設施設備配置和更新需要，加強安全生產人防、技防、物防。
三、組織實施
（一）加強組織領導。各地要制定具體實施方案，建立健全縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村幫扶機制，協(xié)調相關部門加大資金、項目和政策支持力度，確保如期完成任務目標。鼓勵各地在“優(yōu)質服務基層行”活動基礎上，探索開展體現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務特點的等級（星級）評價。省級衛(wèi)生健康行政部門每年11月底前將年度工作總結、達到推薦標準機構名單、新建成社區(qū)醫(yī)院名單等報送國家衛(wèi)生健康委基層司。
（二）加強工作統(tǒng)籌。將開展三年行動工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設、城市醫(yī)療集團建設、中醫(yī)藥服務體系建設、疾病預防控制體系建設等工作有機銜接，做到相向而行，相互促進。將開展三年行動工作與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設、促進邊境地區(qū)發(fā)展等國家重點工作統(tǒng)籌銜接，整合資源，形成合力。
（三）加強宣傳引導。各地要加大宣傳力度，為開展三年行動持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進人物和機構典型，鼓勵對表現突出的先進人物和機構根據有關規(guī)定予以表彰獎勵。通過多種形式發(fā)布和展現工作進展、成效，打造基層優(yōu)質服務品牌，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構影響力和認可度。