中紀(jì)委發(fā)文，要求點(diǎn)名藥械采購(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理。

  01  中紀(jì)委發(fā)文，點(diǎn)名醫(yī)藥招采

  近日，中紀(jì)委發(fā)布《寧夏:緊盯采購(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理》，提出要“緊盯采購(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理”。

  文章指出，日前，寧夏回族自治區(qū)紀(jì)委十二屆六次全會(huì)召開(kāi)，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示寧夏今年將延伸工程建設(shè)政府采購(gòu)重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)督觸角，重點(diǎn)針對(duì)近年來(lái)社會(huì)關(guān)注度高、影響大的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深入開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治。

  寧夏自治區(qū)黨委常委，區(qū)紀(jì)委書(shū)記、監(jiān)委主任艾俊濤介紹，通過(guò)自查自糾、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)項(xiàng)抽查、專(zhuān)項(xiàng)巡視等方式，自治區(qū)各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問(wèn)題進(jìn)行全面調(diào)查。

  自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委對(duì)近年來(lái)查處的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案件進(jìn)行梳理分析，藥品耗材和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、工程建設(shè)招投標(biāo)輸送非法利益、工程款撥付收取回扣等成為發(fā)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

  為遏制醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，去年，寧夏各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處了一批違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)政府采購(gòu)活動(dòng)的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部。

  醫(yī)藥招采方面，寧夏紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)運(yùn)用大數(shù)據(jù)監(jiān)督，通過(guò)搭建圍標(biāo)串標(biāo)分析模型、抓取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)異常數(shù)據(jù)、運(yùn)用政府采購(gòu)全周期數(shù)字化監(jiān)管等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題線索的衍生拓展。

  02 藥品招采腐敗問(wèn)題高發(fā)

  在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，藥品、耗材采購(gòu)一直是腐敗問(wèn)題高發(fā)領(lǐng)域。2022年開(kāi)年至今，幾乎每隔一段時(shí)間就會(huì)有一家醫(yī)院院長(zhǎng)、主任落馬的消息傳出。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2月以來(lái)已有十位醫(yī)院“一把手”因腐敗問(wèn)題被帶走接受審查。

  這一現(xiàn)象與我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境有關(guān)，也與藥品采購(gòu)流程有關(guān)。

  我國(guó)仿制藥市場(chǎng)上，大批藥品處于供過(guò)于求的狀態(tài)，多家藥企同時(shí)生產(chǎn)一種仿制藥的現(xiàn)象非常普遍。直至現(xiàn)在，我國(guó)制藥企業(yè)中大部分以仿制藥為主，在19萬(wàn)個(gè)藥品批文中，九成以上是仿制藥。

  數(shù)量如此之多的仿制藥，在保障患者基礎(chǔ)用藥的同時(shí)也存在低水平競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題。

  在藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)與醫(yī)院的對(duì)接中，醫(yī)院占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。因此在各家產(chǎn)品臨床效果相差不大的情況下，為保障自家產(chǎn)品成功入院，打通院長(zhǎng)、藥劑科主任、科室主任這幾個(gè)環(huán)節(jié)，拉攏掌握處方權(quán)的醫(yī)生成為最直接的方式。

  這種方式將造成醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的資源浪費(fèi)，也擾亂了醫(yī)療購(gòu)銷(xiāo)的正常秩序?？梢哉f(shuō)，帶金銷(xiāo)售間接導(dǎo)致患者“看病難、看病貴”等問(wèn)題的出現(xiàn)。

  為徹底斬?cái)鄮Ы痄N(xiāo)售鏈條，去年以來(lái)，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組重點(diǎn)督促?lài)?guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等單位切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，大力整治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗問(wèn)題。

  此外，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》，巡查自2019年11月啟動(dòng)，于2022年6月底前完成，也就是說(shuō)目前已經(jīng)到了收尾階段。

  值得注意的是，上述通知明確指出，藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開(kāi)單提成的具體措施，藥品、醫(yī)療器械等私自采購(gòu)等問(wèn)題均在巡查范圍內(nèi)。

  03 帶量采購(gòu)遏制招采腐敗

  除了加強(qiáng)巡查監(jiān)管外，帶量采購(gòu)政策也是斬?cái)噌t(yī)藥腐敗黑色利益鏈條的“利器”。

  具體來(lái)看，帶量采購(gòu)在保障藥品質(zhì)量的同時(shí)，擠出藥品流通的水分，降低藥價(jià)，消除帶量采購(gòu)的空間。同時(shí)，帶量采購(gòu)也改變了醫(yī)院購(gòu)藥渠道，醫(yī)保局成為超級(jí)買(mǎi)家，切斷醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道，糾正藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)。

  2月11日，國(guó)務(wù)院深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示：未來(lái)將通過(guò)不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，即根治帶金銷(xiāo)售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵(lì)企業(yè)通過(guò)規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)流通行業(yè)的整治。

  截至目前，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)已經(jīng)來(lái)到第七批，前六批共采購(gòu)234種藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%，從采購(gòu)品種看，化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大類(lèi)藥品板塊均有涉及。

  下一步帶量采購(gòu)范圍還將進(jìn)一步擴(kuò)大。陳金甫在上述會(huì)議指出，數(shù)量上力爭(zhēng)到2022年底，通過(guò)國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品；品種上將進(jìn)一步擴(kuò)大中成藥帶量采購(gòu)的范圍，實(shí)現(xiàn)國(guó)采三大領(lǐng)域全覆蓋，沒(méi)有僥幸?guī)Ы痄N(xiāo)售的生存  空間。

  伴隨帶量采購(gòu)的常態(tài)化開(kāi)展，不論是跨國(guó)藥企還是本土藥企均已紛紛采取行動(dòng)，調(diào)整發(fā)展方向，撤銷(xiāo)醫(yī)藥代表崗位、減少銷(xiāo)售投入等——這些影響又將隨著集采的提速擴(kuò)面進(jìn)一步深化，那些依賴(lài)帶金銷(xiāo)售生存的藥企和醫(yī)藥代表，壓力更大了。

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