國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》的通知
國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2021﹞31號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，充分發(fā)揮臨床專科能力建設(shè)對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要作用，指導(dǎo)各地做好“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，我委組織制定了《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年10月9日
“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃
臨床?？颇芰ㄔO(shè)是國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi) 容之一。對(duì)加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展方向，促 進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高”，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。
一、規(guī)劃基礎(chǔ)
（一）建設(shè)成效。
“十二五”和“十三五”期間，由中央財(cái)政投入 70 余億元，按照鼓勵(lì)先進(jìn)、合理布局、整體規(guī)劃、分步實(shí)施的原則，從人才培養(yǎng)、臨床診療技術(shù)研發(fā)和關(guān)鍵設(shè)備購(gòu)置等方面 支持了 1700 余個(gè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，覆蓋全國(guó) 31 個(gè)省 （自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán) 300 余家三級(jí)醫(yī)院，涵蓋了除預(yù)防保健診療科目外的所有一級(jí)診療科目，以二級(jí) 診療科目為主，部分專業(yè)細(xì)化到三級(jí)診療科目。通過(guò)持續(xù)的 支持和建設(shè)，我國(guó)臨床?？颇芰Φ玫娇焖偬嵘Ｒ皇莾?yōu)質(zhì)資源總量快速增加，資源配置結(jié)構(gòu)更加均衡。醫(yī)療服務(wù)總量和服務(wù)效率明顯提升，麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、兒科等薄弱專業(yè)得到 加強(qiáng)。二是區(qū)域協(xié)同能力普遍增強(qiáng)。通過(guò)專家派駐、技術(shù)推 廣、會(huì)診等形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉和醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力 明顯提升。三是?？品?wù)能力明顯提升。以醫(yī)療服務(wù)能力、 醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)療服務(wù)效率為核心的專科能力建設(shè)成效顯著，產(chǎn)生了一批先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。四是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力明顯 增強(qiáng)。衛(wèi)生技術(shù)人員總量快速增長(zhǎng)，人才梯隊(duì)更趨合理，醫(yī) 療行業(yè)的“中國(guó)聲音”不斷得到國(guó)際同行的認(rèn)可。
（二）面臨的挑戰(zhàn)。
目前，我國(guó)臨床?？颇芰Πl(fā)展不平衡、不充分的矛盾依 然突出，與“十四五”時(shí)期公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求不適 應(yīng)。一方面，?？瀑Y源分布不平衡。從地域上看，優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)療資源主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和省會(huì)城市，中西部地區(qū) 和非省會(huì)城市?？品?wù)能力發(fā)展不足。從?？茖用婵矗糠?nbsp;?？苹A(chǔ)薄弱、發(fā)展遲緩，整體醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平不高，不能滿足人民群眾健康需要，特別是康復(fù)、病理、精神、兒 科等專業(yè)。另一方面，醫(yī)學(xué)前沿跟進(jìn)不夠，在關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域 實(shí)現(xiàn)突破的能力不足，進(jìn)入不到國(guó)際第一梯隊(duì)，特別是解決新發(fā)重大衛(wèi)生健康問(wèn)題的能力不足，集中表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)疾 病、惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、傳染病等相關(guān)專業(yè)。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫 徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神， 以全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)為引領(lǐng)，以提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平為核心，以臨床?？颇芰ㄔO(shè)為抓手，促進(jìn)公立 醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，優(yōu)化醫(yī)療資 源布局，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平，為人民群眾的健康提供堅(jiān)實(shí)保障。
（二）基本原則。
立足健康中國(guó)戰(zhàn)略，按照“規(guī)劃引領(lǐng)、分層建設(shè)、項(xiàng)目支持、全面推動(dòng)”的思路，聚焦影響人民健康的重大疾病和主 要問(wèn)題，結(jié)合防范化解新發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的需要，以區(qū)域人口分布、疾病譜為基礎(chǔ)，根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)、 交通等情況，統(tǒng)籌考慮不同層級(jí)、不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同 專業(yè)的發(fā)展，在突出優(yōu)勢(shì)的同時(shí)加強(qiáng)普惠建設(shè)，充分發(fā)揮國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的骨干作用和引領(lǐng)作用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域 內(nèi)和?？祁I(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)療資源優(yōu)化配置，重點(diǎn)解決我國(guó)醫(yī)療服 務(wù)領(lǐng)域不平衡、不充分的問(wèn)題。
一是以人民健康為中心。臨床?？颇芰ㄔO(shè)要緊緊圍繞黨中央決策部署，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位， 以實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略為指引，聚焦影響人民健康的重大疾病 和主要問(wèn)題，以人民健康為中心，按照新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針規(guī)范有序開(kāi)展。
二是以科學(xué)規(guī)劃為引領(lǐng)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要根據(jù)人民群眾看病就醫(yī)情況，以區(qū)域人口分布、疾病譜為基礎(chǔ)， 根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)、交通等情況，統(tǒng)籌考慮不同層級(jí)、不同地區(qū) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同專業(yè)的發(fā)展，科學(xué)制定本級(jí)臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，逐步建設(shè)形成資源均衡、分工協(xié)作、縱向貫通、橫 向聯(lián)通的網(wǎng)格化臨床專科服務(wù)體系。
三是以改革創(chuàng)新為動(dòng)力。堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力為工作重點(diǎn)，存量改革和增量改革相結(jié)合，從醫(yī) 療技術(shù)、診療模式、管理方法等不同角度加強(qiáng)改革創(chuàng)新研究， 爭(zhēng)取在影響人民健康的重大疾病和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破，形成可推廣、可復(fù)制的先進(jìn)技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)。
四是以質(zhì)量安全為核心。醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系人民群眾看病就醫(yī)切身體驗(yàn)，影響人民群眾獲得感，始終是醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的核心，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床?？瞥掷m(xù) 健康發(fā)展的基礎(chǔ)。要將醫(yī)療質(zhì)量安全作為核心工作融入臨床?？颇芰ㄔO(shè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)加強(qiáng)管理、改革創(chuàng)新等方 式不斷提升臨床?？频尼t(yī)療質(zhì)量安全水平。
（三）規(guī)劃目標(biāo)。
根據(jù)我國(guó)居民疾病譜、人民群眾看病就醫(yī)和患者異地就醫(yī)情況、重點(diǎn)病種和重點(diǎn)手術(shù)質(zhì)量安全情況，統(tǒng)籌考慮我國(guó) ?？平ㄔO(shè)基礎(chǔ)和衛(wèi)生健康工作發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)施“國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？仆皫?、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？凭饨?、縣級(jí)臨床重點(diǎn) ?？朴行蚋钡呐R床專科能力建設(shè)新模式，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間均衡 發(fā)展、區(qū)域內(nèi)輻射帶動(dòng)。“十四五”期間，由中央財(cái)政帶動(dòng)地方投入，從國(guó)家、省、市（縣）不同層面分級(jí)分類開(kāi)展臨 床重點(diǎn)專科建設(shè)，在定向支持國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院 進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，實(shí)施臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f(wàn)工程”，促進(jìn)臨床?？凭狻⒊掷m(xù)發(fā)展。
專欄 1 臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f(wàn)工程”
在國(guó)家層面，除國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項(xiàng)目外， 每年至少支持各省建設(shè) 150 個(gè)，“十四五”期間累計(jì)不少于 750 個(gè)國(guó) 家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，相關(guān)?？颇芰_(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，在提高 重大疾病診療效果、降低診療成本、提升診療效率或打破技術(shù)壟斷等方面取得突破性進(jìn)展。
在省級(jí)層面，31 個(gè)省份每年合計(jì)支持至少 1000 個(gè)，“十四五”期間累計(jì)支持不少于 5000 個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，在惡性腫 瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等影響人民健康的重大疾病診療領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）、中西醫(yī) 結(jié)合、快速康復(fù)等先進(jìn)的診療理念和診療模式得到廣泛應(yīng)用，重大疾病診療水平和疑難危重患者救治能力進(jìn)一步提升，突發(fā)群體重大疾病 的防控及處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量進(jìn)一步增加， 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布更加均衡。
在市（縣）級(jí)層面，“十四五”期間 31 個(gè)省份累計(jì)支持至少10000 個(gè)地市級(jí)和縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)項(xiàng)目。通過(guò)項(xiàng)目建設(shè)，形成網(wǎng) 格化臨床?？品?wù)體系，常見(jiàn)疾病的診療能力得到大幅提升，推動(dòng)實(shí) 現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
三、工作任務(wù)
（一）國(guó)家層面。
一是加強(qiáng)核心專科能力建設(shè)。根據(jù)我國(guó)居民疾病譜，選擇致死致殘率較高、嚴(yán)重影響人民健康的惡性腫瘤、心腦血 管疾病等重大疾病相關(guān)專科進(jìn)行普惠性建設(shè)，保障相關(guān)項(xiàng)目 全國(guó)各省全覆蓋，進(jìn)一步擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。
專欄 2 核心?？颇芰ㄔO(shè)方向
二是補(bǔ)齊專科資源短板。根據(jù)近 10 年來(lái)臨床重點(diǎn)專科 建設(shè)基礎(chǔ)，結(jié)合近 5 年來(lái)患者跨省異地就醫(yī)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的區(qū)域特點(diǎn)，針對(duì)不同地區(qū)群眾就醫(yī)需求較高的部分專業(yè)加 強(qiáng)建設(shè)，特別是人口較多且既往獲得國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目 較少的省份。重點(diǎn)支持各省針對(duì)性加強(qiáng)心血管外科、產(chǎn)科、骨科（含手外科、脊柱外科）、麻醉、兒科、精神科及病理科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等平臺(tái)?？平ㄔO(shè)。
專欄 3 專科資源短板補(bǔ)齊方向
三是推動(dòng)關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。結(jié)合國(guó)際發(fā)展前沿，根據(jù)我國(guó)未來(lái)疾病診療領(lǐng)域的需求和發(fā)展趨勢(shì)，支持相關(guān)?？圃谟绊懭嗣窠】档闹卮蠹膊『驮偕t(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、腦科學(xué)、 人工智能、生物醫(yī)學(xué)等關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新，通過(guò)與大學(xué)、 研究單位合作等形式加強(qiáng)復(fù)合型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)，爭(zhēng)取解決一批“卡脖子”技術(shù)，形成一批國(guó)際領(lǐng)先的原創(chuàng)性技術(shù)，推動(dòng) 相關(guān)?？颇芰M(jìn)入國(guó)際前列。
專欄 4 關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新方向
（二）省級(jí)層面。
參照國(guó)家規(guī)劃的項(xiàng)目建設(shè)方向，以嚴(yán)重危害群眾健康的 重大疾病為主線，以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力為重點(diǎn)，從?？?nbsp;規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、診療模式、管理方法等不同角度加強(qiáng)普惠建設(shè)，全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、 代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病等人民群眾就醫(yī)需求較 大的核心?？颇芰?。根據(jù)各地疾病譜和臨床專科能力基線情況，東北、西北、華北等地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管疾病相關(guān)專 科能力建設(shè)，西南地區(qū)和東南地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病、 外科創(chuàng)傷性疾病等相關(guān)?？颇芰ㄔO(shè)。原則上，各省每年按照 100-150 萬(wàn)人口匹配1個(gè)省級(jí)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。
（三）在地市和縣域?qū)用妗?
以市屬醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，圍繞腫瘤科、心內(nèi)科、 胸外科、普外科、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、骨外科、兒 科、病理、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、感染性疾病等基礎(chǔ)?？萍訌?qiáng)建設(shè)，通過(guò)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)投入，推廣內(nèi)鏡介入等微創(chuàng)手 術(shù)和 MDT、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理等方式不斷提升臨床專科服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，形成 覆蓋居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的?？品?wù)體系，保障人 民群眾基本看病就醫(yī)需求。原則上，各地每年按照 70 萬(wàn)人 口匹配 1 個(gè)市（縣）級(jí)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，不足 70 萬(wàn)人口的縣 （區(qū)）“十四五”期間至少保障 1 個(gè)項(xiàng)目。
（四）機(jī)構(gòu)層面。
一是提升醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用能力，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化。圍繞 群眾醫(yī)療服務(wù)需求和嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大、疑難疾 病，不斷拓展診療方法，提升醫(yī)療技術(shù)能力和診療效果，形 成技術(shù)優(yōu)勢(shì)。在保障患者安全的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)開(kāi)展具備?？铺厣秃诵母?jìng)爭(zhēng)力的前沿技術(shù)項(xiàng)目，大力扶持包括傳統(tǒng)內(nèi)鏡 治療、宮腹腔鏡治療、介入治療、穿刺治療、局部微創(chuàng)治療 和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡和介入診療技術(shù)縣域全覆蓋。同時(shí)，堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展思路， 加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化，特別是再生 醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)等前沿?zé)狳c(diǎn)領(lǐng)域的研究，爭(zhēng)取在關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。二是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式。積 極吸納先進(jìn)的診療理念，針對(duì)腫瘤、心腦血管疾病等重大疾 病建立專病聯(lián)合診治的有效模式，研究推廣 MDT、快速康復(fù)、 中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式，全力推動(dòng)?？漆t(yī)療服務(wù)能力的高 質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾的健康權(quán)益。積極推動(dòng)智慧醫(yī)療體系建設(shè)，加強(qiáng)人工智能、傳感技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的探索實(shí)踐， 推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)新模式，爭(zhēng)取在手術(shù)機(jī)器人、3D 打印、新醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用、計(jì)算機(jī)智能輔助診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等 方面取得積極進(jìn)展。三是提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。將醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作融入專科能力建設(shè)工作，采用醫(yī)療質(zhì)量管理 工具進(jìn)行科學(xué)管理，加強(qiáng)質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù) 收集、分析、反饋。以醫(yī)療質(zhì)量安全情況為循證依據(jù)，開(kāi)展針對(duì)性改進(jìn)。四是加強(qiáng)?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng) 相結(jié)合，以培養(yǎng)為主的原則，建立人才培養(yǎng)機(jī)制，形成包括 頂尖人才、技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量與青年醫(yī)師等不同層級(jí)的?？迫瞬盘蓐?duì)。在優(yōu)勢(shì)學(xué)科領(lǐng)域，注重醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域、再生醫(yī) 學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等復(fù)合型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)，在均衡發(fā)展基礎(chǔ)上 有重點(diǎn)的發(fā)展特色亞?？疲辉诓±?、兒科、精神等薄弱專業(yè)重點(diǎn)加強(qiáng)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)，打造高質(zhì)量的臨床服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
四、組織管理與保障措施
（一）加強(qiáng)組織管理，壓實(shí)建設(shè)責(zé)任。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)臨床?？颇芰ㄔO(shè) 的重要意義，按照“分級(jí)負(fù)責(zé)、分層建設(shè)、統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一 部署”的原則加強(qiáng)組織管理，明確建設(shè)責(zé)任。國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作的統(tǒng)籌管理，制定國(guó)家“十四 五”?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，根據(jù)各省推薦，遴選國(guó)家臨床?？?nbsp;能力建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)中央財(cái)政投入，把握整體方向和工作進(jìn)度，指導(dǎo)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)開(kāi)展工作，并適時(shí)開(kāi)展督導(dǎo) 檢查。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)臨床?？颇芰?nbsp;建設(shè)工作，根據(jù)國(guó)家規(guī)劃和轄區(qū)實(shí)際情況制定本轄區(qū)“十四五”專科能力建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)省級(jí)財(cái)政投入，指導(dǎo)下級(jí)衛(wèi)生 健康行政部門(mén)和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相應(yīng)建設(shè)工作，向國(guó)家 衛(wèi)生健康委推薦國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目候選單位和?？?，對(duì)本省的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估。地市和縣級(jí)衛(wèi)生健 康行政部門(mén)負(fù)責(zé)各省專科能力建設(shè)規(guī)劃的具體落實(shí)，積極爭(zhēng) 取加強(qiáng)本級(jí)財(cái)政投入，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展建設(shè)工作，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告工作進(jìn)展。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，根據(jù)自身功能定位和實(shí)際情況，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療需求，確定本機(jī)構(gòu)臨床專 科能力建設(shè)方向，制定本機(jī)構(gòu)臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng) 人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，培育本機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)?？?，扎實(shí)推進(jìn)“十四五”?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃實(shí)施。
（二）明確項(xiàng)目遴選機(jī)制，加大保障力度。
各省份國(guó)家項(xiàng)目為評(píng)優(yōu)機(jī)制產(chǎn)生。各省結(jié)合國(guó)家規(guī)劃， 根據(jù)本省臨床?？颇芰ㄔO(shè)成效和建設(shè)需要進(jìn)行初步遴選， 按照簡(jiǎn)單、客觀、公正的原則，采用數(shù)據(jù)分析和聲譽(yù)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，利用醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）、單病種質(zhì)量 監(jiān)測(cè)平臺(tái)等信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)信息，以醫(yī)院評(píng)審和績(jī)效考核工作情況為基礎(chǔ)，使用項(xiàng)目遴選指標(biāo)體系（見(jiàn)附件），客觀 量化評(píng)估，等額推薦項(xiàng)目單位。我委對(duì)各省推薦項(xiàng)目進(jìn)行復(fù) 核后確定為國(guó)家項(xiàng)目建設(shè)單位。國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項(xiàng)目由我委根據(jù)相關(guān)醫(yī)院申報(bào)情況確定。此外， 區(qū)域醫(yī)療中心所在醫(yī)院每年可以自主確定 1-2 個(gè)項(xiàng)目納入國(guó)家項(xiàng)目庫(kù)，由醫(yī)院自行統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)建設(shè)。
各省份國(guó)家項(xiàng)目數(shù)量根據(jù)各省臨床?？平ㄔO(shè)基礎(chǔ)、既往國(guó)家臨床重點(diǎn)?？浦С智闆r、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口數(shù)量、疾病譜、地域特點(diǎn)等方面進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，適當(dāng)向人口密集、基礎(chǔ)薄弱的省份傾斜，并照顧地方病診療需求。為避免資源 過(guò)度集中，原則上國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院不再作為各 省份國(guó)家項(xiàng)目建設(shè)單位，并且相關(guān)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)適度向非省會(huì)城市傾斜，省會(huì)城市項(xiàng)目占比不超過(guò) 60%。
各省份投入的建設(shè)項(xiàng)目由各省參照上述機(jī)制確定，投入 經(jīng)費(fèi)由地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)協(xié)調(diào)地方財(cái)政進(jìn)行統(tǒng)籌。
（三）優(yōu)化項(xiàng)目管理機(jī)制，保障建設(shè)成效。
一是加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)劃，做好頂層設(shè)計(jì)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政 部門(mén)要將臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總 體規(guī)劃，按照功能定位科學(xué)布局，做好頂層設(shè)計(jì)，編制切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確各部門(mén)職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度。二是加強(qiáng)投入保障，做好工作指導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要積 極協(xié)調(diào)財(cái)政等相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)投入，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，按照項(xiàng)目整體規(guī)劃設(shè)定專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行保障，積極搭建國(guó)內(nèi)外前沿 交流平臺(tái)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目規(guī)范管理，不斷加強(qiáng)人才隊(duì) 伍建設(shè)，引進(jìn)、吸收、推廣先進(jìn)適宜的醫(yī)療技術(shù)，分享建設(shè)成果與經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。三是加強(qiáng)過(guò)程管理，壓 實(shí)建設(shè)責(zé)任。項(xiàng)目建設(shè)單位要將?？颇芰ㄔO(shè)狀況和水平納 入重要議事日程，在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，要根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)，加強(qiáng)客觀量化評(píng)估，及時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)的變化，掌握項(xiàng)目建 設(shè)進(jìn)展情況，加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)估，落實(shí)問(wèn)責(zé)制度，保障建設(shè) 成效。
（四）完善結(jié)果評(píng)估機(jī)制，體現(xiàn)目標(biāo)導(dǎo)向。
國(guó)家項(xiàng)目（含國(guó)家醫(yī)學(xué)中心定向支持項(xiàng)目、委屬委管醫(yī) 院定向支持項(xiàng)目、區(qū)域醫(yī)療中心自籌項(xiàng)目）建設(shè)周期為 3 年，在項(xiàng)目建設(shè)期末，首先由各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)進(jìn)行初步 評(píng)估，明確相關(guān)指標(biāo)量化改進(jìn)情況和項(xiàng)目建設(shè)成效，評(píng)估合 格項(xiàng)目報(bào)我委復(fù)核，評(píng)估不合格項(xiàng)目進(jìn)行整改。我委組建評(píng)估團(tuán)隊(duì)采用客觀數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)抽核相結(jié)合的方式，對(duì) 各省份評(píng)估合格的項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)核評(píng)估。復(fù)核評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估醫(yī) 療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率等?？颇芰涂?jī)效情況；現(xiàn)場(chǎng)抽核的項(xiàng)目數(shù)不低于國(guó)家項(xiàng)目總數(shù)的 5%。復(fù)核 評(píng)估合格的項(xiàng)目認(rèn)定為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？撇炫?，復(fù)核評(píng)估不合格的項(xiàng)目進(jìn)行整改。
各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目建設(shè)評(píng)估指標(biāo) 體系、參比國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)對(duì)省級(jí)投入的建設(shè)項(xiàng)目（含市 縣級(jí)項(xiàng)目）進(jìn)行評(píng)估，將達(dá)到國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的向我委推薦，推薦項(xiàng)目數(shù)量不超過(guò)本省項(xiàng)目數(shù)量 5%，由我委復(fù)核后認(rèn) 定為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科并掛牌。
國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目遴選指標(biāo)體系
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來(lái)源：醫(yī)政醫(yī)管局