一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》,二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為:甲等、乙等和不合格?!抖?jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2018年版)》共1100分,其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”600分,第二部分“綜合服務(wù)功能”部分400分,第三部分“黨的建設(shè)”100分。二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件:
1.第一部分和第二部分得分總分≥900分;
2.第一部分每章的分值不低于該章總分的85%;
3.第二部分得分≥340分;
4.第三部分得分≥90分;
5.醫(yī)院感染管理部分得分≥26分;
6.核心指標(biāo)全部符合要求;
7.達(dá)到省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)附加條款對(duì)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求。
(二)二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿(mǎn)足以下條件:
1.第一部分和第二部分得分總分≥750分;
2.第二部分得分≥280分;
3.第三部分得分≥90分;
4.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥10;綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥5;
5.達(dá)到省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)附加條款對(duì)二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院的要求。
(三)有以下情形之一的,評(píng)審結(jié)論即定為不合格:
1.第一部分和第二部分得分總分<750分;
2.第二部分得分<280分;
3.第三部分得分<90分;
4.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<10或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<5。
二、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2018年版)》核心指標(biāo)
《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要,若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo),列為“核心指標(biāo)”,具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下:
(一)中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一:科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。
核心指標(biāo)二:中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%;或中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%,但比上年度增長(zhǎng)超過(guò)了5個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)三:醫(yī)院和臨床科室命名符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱(chēng)的通知》(國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕12號(hào))等有關(guān)規(guī)定,科室名稱(chēng)不得有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合字樣。治未病科原則上以“治未病科”(“治未病中心”)作為科室名稱(chēng)(由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留;因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心(治未?。钡让刹捎茫?,不得以“國(guó)醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預(yù)防保健科”作為治未病科名稱(chēng)。
核心指標(biāo)四:臨床科室(麻醉科除外)制定至少2個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案,并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù)≥3個(gè)。
核心指標(biāo)五:非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次數(shù)占門(mén)診總?cè)舜螖?shù)比例≥10%。
核心指標(biāo)六:門(mén)診處方中,中藥處方(飲片、中成藥、院內(nèi)制劑)處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)比例≥60%。中藥飲片處方數(shù)占門(mén)診總處方數(shù)比例≥30%;或比例≤10%,但較上年度增長(zhǎng)超過(guò)7個(gè)百分點(diǎn);或10%<比例≤20%,但較上年度增長(zhǎng)超過(guò)了5個(gè)百分點(diǎn);或20%<比例<30%,但較上年度增長(zhǎng)了3個(gè)百分點(diǎn)。
核心指標(biāo)七:重點(diǎn)專(zhuān)科制定本專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī)診療方案,并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際,突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科2個(gè)病種中醫(yī)診療方案均應(yīng)符合要求。
核心指標(biāo)八:重點(diǎn)專(zhuān)科診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的3份運(yùn)行病歷中,執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥2份。
核心指標(biāo)九:建立中藥飲片采購(gòu)制度,采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定,供應(yīng)商資質(zhì)齊全;供應(yīng)中藥飲片質(zhì)量合格;醫(yī)院定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估。
核心指標(biāo)十:有中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作制度,開(kāi)展中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作,工作記錄完整。
核心指標(biāo)十一:科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求,所抽查的2個(gè)科室中,每個(gè)科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù)≥4項(xiàng)。
核心指標(biāo)十二:門(mén)診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí),使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ),并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。
核心指標(biāo)十三:治未病科功能定位準(zhǔn)確,為醫(yī)院的一級(jí)科室。
(二)綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)
核心指標(biāo)一:醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確,符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,保持適度規(guī)模,醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥80張,科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》。
核心指標(biāo)二:在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式,如姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等等核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
核心指標(biāo)三:建立手術(shù)安全核查管理制度與工作流程。
核心指標(biāo)四:藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組,人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。
核心指標(biāo)五:醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案,有保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制,并落實(shí)到位。
核心指標(biāo)六:由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。
核心指標(biāo)七:急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。