標(biāo)準(zhǔn)預(yù)的防概念：
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。
1、 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。
2 、防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。
3 、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點
1. 強調(diào)雙向預(yù)防：
防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員
防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人
2.防止血源性疾病的傳播
3.防止非血源性疾病的傳播
4.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則
1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實施操作的全過程
2.不論患者是否確診或可以感染傳染病均采取
3.包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施
4.進行可能接觸患者體液、血液的操作時須戴手套
5.操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時手消毒
6.有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡
7.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙
8.手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套
9.戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品
10.進行侵襲性診療、護理操作過程中：
?、俦ＷC充足的光線
?、谔貏e注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷
11.使用后的銳器防刺傷：
① 直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒
② 使用具有安全性能的注射器、輸液器
12.立即清潔污染的環(huán)境
13.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套
14.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器
15.保證廢棄物的正確處理
?、?nbsp;運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套
?、?nbsp;處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：
1.洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。
2.手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。
3.面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
4.隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。
5.可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。
6.物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。
7.急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。
8.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。接觸隔離1 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。
對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。
1、病人的隔離：(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。
2、接觸隔離防護隔離(1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。
3、空氣隔離：空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。
確診感染的措施
醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施：
1、病人的隔離：（1）病人應(yīng)單間安置，加強通風(fēng)，并注意風(fēng)向。（2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍。（5）做好空氣的消毒。
2、空氣隔離防護隔離：（1）醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。
3、飛沫隔離：飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度
認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：
1．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。
2．強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。
3．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
一級預(yù)防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。
1．嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
2．工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。
3．下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。
二級預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。
1．嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
2．進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。
三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護人員。除二級放護外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護器。
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來源：手術(shù)室護理