近日，南京疫情跨省傳播，旅游城市張家界成為第二傳播中心，可謂是「創(chuàng)立」了輸入性疫情引發(fā)國內(nèi)傳播的「新模式」。

在嚴(yán)格管控疫情和加速疫苗接種的當(dāng)下，仍然有多省發(fā)生新冠疫情擴(kuò)散，引發(fā)公眾巨大不安。這份不安來自于對變異新冠病毒的不了解，也來自于對未來的不確定性。

那么，變異后的病毒，是否超越了疫苗保護(hù)力的范疇？變異的病毒，是否傳染性一定會增強(qiáng)？疫苗的接種效果是否會打折扣？

變異后的病毒是否超越了疫苗保護(hù)力范疇？

需要指出的是，新冠疫苗的免疫效能和自然患病的免疫能力相近，目前新冠疫苗面臨的主要問題是保護(hù)力達(dá)不到100%。

實際上，按照WHO（世界衛(wèi)生組織）的規(guī)定，疫苗的保護(hù)力超過50%就可以使用。對照此，中國的疫苗遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一標(biāo)準(zhǔn)，但是面對病毒突變株阿爾法時，疫苗的效價還能應(yīng)付得來，到德爾塔突變株時就開始出效價降低了--針對南非的突變株已有證據(jù)表明疫苗效價呈2~3倍下降。

對于德爾塔突變株，現(xiàn)在已有越來越多證據(jù)表明疫苗的預(yù)防作用堪憂，如南京機(jī)場清潔工大都是完成了疫苗注射，但依然有多人感染。

另一方面，就在最近的消息中得知，轉(zhuǎn)成重癥的新冠患者基本上都未接種疫苗。換言之，接種了疫苗能有效阻止患者發(fā)展成重癥。

事實上，病毒的變異可能導(dǎo)致其在傳播性和致病性上發(fā)生改變。

病毒發(fā)生變異后，現(xiàn)有疫苗變得無效或效果減弱的可能性是存在的。如果變異病毒的變化范圍很小，暫時還不會對疫苗效力造成影響。但隨著變異的發(fā)展，如果出現(xiàn)變異程度很大的變異病毒，甚至發(fā)展成一個新的病毒亞型，現(xiàn)有疫苗可能就會失效。

目前，多國報道發(fā)現(xiàn)變異的新冠病毒以來，民眾熱議，病毒的「進(jìn)化」始終是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

那么，多國已開發(fā)的新冠疫苗是否仍然有效？似乎這一關(guān)鍵問題有了確定的答案后，才能消除疫情給人帶來的焦慮。然而，就目前全球疫情來看，短期內(nèi)變異的病毒不會消失。我們?nèi)绾螒?yīng)對新冠病毒變異呢？

新冠病毒變異一定會導(dǎo)致傳播能力增強(qiáng)嗎

首先，病毒變異指的是各種原因致使病毒的遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，比如其遺傳物質(zhì)的堿基突變，來自化學(xué)和物理等各方面的因素均能誘發(fā)病毒的突變。

通常而言，這些突變對于病毒而言是有益的，對宿主防護(hù)是 無益的。因為突變常導(dǎo)致耐藥性改變，引起治療難度增加、疫苗開發(fā)難度增大及保護(hù)作用減弱。

病毒作為最簡單的生命體，因其遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)簡單，更容易發(fā)生變異，這些變異主要發(fā)生在基因組增殖復(fù)制的過程中。由于免疫壓力或者病毒本身特性，導(dǎo)致變異時刻都在發(fā)生。

關(guān)于變異，可以說是病毒為了適應(yīng)環(huán)境而選擇的一種策略或生存方式，這種變異在自然環(huán)境下是漫長而緩慢的，但也可隨環(huán)境壓力的增加而加快。

其次，盡管「病毒在持續(xù)變異」這句話聽來讓人膽戰(zhàn)心驚，但事實上，為適應(yīng)不同宿主，變異是病毒自我復(fù)制過程中的「常態(tài)」。

病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖時，要為每個「子」病毒復(fù)制一份遺傳物質(zhì)，常會出現(xiàn)一些「錯誤」，即發(fā)生基因突變，在發(fā)生變異的過程中，有些「錯誤」造成的改變可能不利于病毒生存，有些則可能使病毒變得更易傳播，甚至致病性更強(qiáng)。

經(jīng)過相關(guān)研究和模型分析，專家們認(rèn)為新報告的變異病毒「能夠更快地傳播」。不過，即便病毒傳播速度更快也不意味著其致病性更強(qiáng)。

在病毒眼里，繁殖和更廣泛傳播才是目標(biāo)，而非殺死宿主。因此，有些病毒在強(qiáng)化自身傳播能力的同時，甚至?xí)虏⌒愿醯姆较蜻M(jìn)化。

WHO表示，目前沒有任何證據(jù)表明英國新報告的變異病毒所致疾病的嚴(yán)重程度有所增加。

另外，要達(dá)到病毒進(jìn)化的最終目的，即與人類共存，病毒首先要適應(yīng)宿主，短期內(nèi)有可能出現(xiàn)致病力和傳染性都比較強(qiáng)的變異病毒株流行。

然而，隨著機(jī)體抵抗病毒的免疫力增強(qiáng)，最終演變趨勢也可能是病毒致病性和傳播能力減弱。

如果病毒變異發(fā)生在刺突蛋白上

是否意味著疫苗效果會受「影響」？

人類的發(fā)展史就是與傳染病的斗爭史。病毒不斷變異，人類也會逐漸強(qiáng)大，但前提是做好科學(xué)的防護(hù)準(zhǔn)備，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警機(jī)制。

2020年12月中旬以來，變異病毒在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，各國紛紛升級了管控政策。疫苗接種是防控傳染病大規(guī)模流行最便捷、最有效的途徑，跟其他疫苗一樣，新冠病毒疫苗在上市前都經(jīng)受了重重「考驗」，安全性得到了充分驗證。

WHO早前對發(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒發(fā)表通報，認(rèn)為目前的病毒變異并未影響疫苗的保護(hù)效率，也沒有一種變異體能導(dǎo)致病人加重病癥或逃脫篩查診斷。

目前的新冠疫苗，無論腺病毒疫苗、重組基因工程疫苗還是mRNA新冠疫苗，幾乎均以病毒的刺突蛋白作為抗原。

基于此，如果病毒變異發(fā)生在刺突蛋白上，是否意味著人體對抗病毒感染的疫苗接種效果會受「影響」？

《科學(xué)》雜志和一些權(quán)威媒體援引專家分析稱，「受影響」可能性不大。

這是因為疫苗除誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生中和抗體外，還能誘導(dǎo)人體特異性效應(yīng)T細(xì)胞克隆和其他非特異免疫功能。

病毒稍有變異，中和抗體一定受影響，但人體細(xì)胞免疫和其他非特異免疫形成免疫記憶后受影響較小。

對于目前的情況來說，新冠病毒短時間內(nèi)不會消失，可能從普遍的流行變成局部流行，病毒變異后，有可能變成一種新的流感類疾病長期與人類共存，從全球范圍來看，新冠病毒在不斷變異，追求零感染已幾無可能，在繼續(xù)強(qiáng)調(diào)防護(hù)與隔離重要性的同時，相應(yīng)的措施也要作出改變。

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