在醫(yī)院管理的道路上，因?yàn)榻?jīng)營環(huán)境的不同，醫(yī)院資源稟性的多變性，使管理一定會(huì)出現(xiàn)許許多多的問題，這是正?，F(xiàn)象。這也是“為什么我們總是醫(yī)療質(zhì)量問題不斷”的根源。試想，如果一個(gè)醫(yī)院沒有質(zhì)量問題，正如一個(gè)人，從小到大身體沒有過不舒服一樣是不可能的。沒毛病的身體是神；沒質(zhì)量問題的衛(wèi)生組織不是組織是神組織。醫(yī)院管理依然。
接受質(zhì)量問題的存在必然性，并把追求質(zhì)量問題的解決成為一個(gè)愛好或者享受，是我們應(yīng)該追求的目標(biāo)。同理，我們也應(yīng)該把生活中可能遇到的所有不如意看成是一種必然，接受它、思考它、并嘗試去解決它。
如果我們質(zhì)量問題發(fā)現(xiàn)與解決分為九個(gè)階段,那么您所在醫(yī)院處于醫(yī)院質(zhì)量管理的幾段哪?
01
一段質(zhì)量管理：喊口號
管理特征：
缺乏質(zhì)量意識和專業(yè)知識；
缺乏經(jīng)常性的的質(zhì)量活動(dòng)；
沒有獨(dú)立的質(zhì)量管理部門（或人員）；
檢查力量薄弱，且常受制于臨床一線管理者；
“質(zhì)量第一”只是定期的質(zhì)量會(huì)議或質(zhì)量月“一個(gè)口號”而已；
員工常把質(zhì)量問題的責(zé)任歸于質(zhì)控人員；
質(zhì)量指標(biāo)沒有被制定和分解。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
主要應(yīng)用檢查技術(shù)；
在醫(yī)院管理過程中應(yīng)用了有限的預(yù)防措施；
靠經(jīng)驗(yàn)管理，不了解使醫(yī)療過程穩(wěn)定的措施和方法。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴數(shù)量均很高，各種指標(biāo)合格率比較低；
02
二段質(zhì)量管理：聽反饋
管理特征：
缺乏質(zhì)量意識和專業(yè)知識；
對于質(zhì)量的要求僅限于差錯(cuò)率、投訴數(shù)量、滿意度；
高層管理層不參與質(zhì)量活動(dòng)，通常只介入重大質(zhì)量事件的處理；
有指定的質(zhì)量管理部門（人），但承擔(dān)的職能主要是：收集患者反饋和整理抱怨；
缺乏對各科室、部門的指標(biāo)考核和管理。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
主要應(yīng)用檢查技術(shù)；
主要針對患者的抱怨制定有限的預(yù)防措施；
不了解使醫(yī)療過程穩(wěn)定的措施方法。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率均很高，各種指標(biāo)合格率比較低；
03
三段質(zhì)量管理：靠檢查
管理特征：
配備了必要的質(zhì)控人員，主要通過檢查保證醫(yī)療質(zhì)量；
有獨(dú)立的質(zhì)控部門，但職能與其他職能科室不能有效連接，常由質(zhì)控部門獨(dú)立負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量；
僅對臨床科室進(jìn)行了基本的指標(biāo)分解和考核。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
主要應(yīng)用檢查技術(shù)；
主要針對患者的抱怨制定有限的預(yù)防措施；
不了解使醫(yī)療過程穩(wěn)定的措施和方法。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率均很高，各種指標(biāo)合格率比較低；
04
四段質(zhì)量管理：抓基礎(chǔ)
管理特征：
主要通過檢查保證醫(yī)療質(zhì)量；
有獨(dú)立的質(zhì)控部門，常由質(zhì)控部門獨(dú)立負(fù)責(zé)產(chǎn)品質(zhì)量；
開始重視并開展質(zhì)量管理的基礎(chǔ)性工作，如：質(zhì)量教育、質(zhì)量分析、計(jì)量管理和標(biāo)準(zhǔn)化等；
僅對臨床科室進(jìn)行了基本的指標(biāo)分解和考核。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
開始使用簡單的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，如：魚刺圖、帕拉圖，但僅一般性地用于提高臨床面的質(zhì)量；
開始分析醫(yī)療過程中質(zhì)量不穩(wěn)定的原因，并制定相應(yīng)措施方法。
嘗試運(yùn)用根本原因分析（RCA）解決重大病人安全事件。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率開始降低，各項(xiàng)指標(biāo)合格率開始提高；
05
五段質(zhì)量管理：管現(xiàn)場
管理特征：
主要通過檢查保證醫(yī)療質(zhì)量；
不時(shí)組織開展現(xiàn)場的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，重視人、機(jī)、料、法、環(huán)和檢驗(yàn)各要素的管理；
積極推進(jìn)現(xiàn)場目視管理、5S管理和作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理；
有獨(dú)立的質(zhì)控部門，開始由質(zhì)控部門和臨床、醫(yī)技、后勤科室共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
諸如魚刺圖、帕拉圖等QC手段在醫(yī)院內(nèi)被推廣使用；
能多方面分析醫(yī)療流程中質(zhì)量不穩(wěn)定原因，并制定相應(yīng)措施。
嘗試運(yùn)用根本原因分析（RCA）解決重大病人安全事件。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率開始降低，各種指標(biāo)的合格率開始提高；
06
六段質(zhì)量管理：盯關(guān)鍵
管理特征：
通過質(zhì)量信息統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療流程分析確定影響醫(yī)療品質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和因素；
通過設(shè)立“質(zhì)量控制點(diǎn)”，加強(qiáng)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)和因素的控制；
積極開展QCC活動(dòng)，并按照PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)；
有獨(dú)立的質(zhì)控部門，由質(zhì)控部門和臨床、醫(yī)技、后勤部門共同負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
諸如魚刺圖、帕拉圖等QC手段在臨床、醫(yī)技、后勤被推廣使用；
在管理中開始使用統(tǒng)計(jì)過程控制的各種方法，如：控制圖、直方圖、排列圖（帕累托圖）、散布圖、描述統(tǒng)計(jì)量分析（如平均值、最大值、最小值、范圍、方差等，了解過程的一些總體特征）、相關(guān)分析（研究變量之間關(guān)系的密切程度）、回歸分析。
能多方面分析醫(yī)療流程中質(zhì)量不穩(wěn)定原因，并制定相應(yīng)措施。
普遍運(yùn)用根本原因分析（RCA）解決重大病人安全事件。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率開始降低，各種指標(biāo)的合格率開始提高；
07
七段質(zhì)量管理：重預(yù)防
管理特征：
管理層認(rèn)識到“設(shè)計(jì)”與“預(yù)防”對質(zhì)量的影響至關(guān)重要，注重新項(xiàng)目開發(fā)階段投入大量人力物力提高設(shè)計(jì)質(zhì)量；
不僅臨床、醫(yī)技、后勤部門，相應(yīng)職能科室也制定了高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量目標(biāo)；
將質(zhì)量職責(zé)授權(quán)到所有職能領(lǐng)域，質(zhì)控部門轉(zhuǎn)化為質(zhì)量顧問的角色；
各個(gè)職能部門參與設(shè)計(jì)、預(yù)防過程，使質(zhì)量問題在源頭得以解決。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
大量地應(yīng)用了質(zhì)量設(shè)計(jì)的方法，如：質(zhì)量功能展開（QFD）、失效模式與影響分析（FMEA）等；
大量應(yīng)用了預(yù)防性質(zhì)量措施，如防錯(cuò)措施(Poka-Yoke)等。
普遍運(yùn)用根本原因分析（RCA）解決質(zhì)量事件。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率明顯降低，各種指標(biāo)的合格率明顯提高；
08
八段質(zhì)量管理：按標(biāo)準(zhǔn)
管理特征：
與質(zhì)量相關(guān)的所有部門都制定了高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量目標(biāo)；
各部門的質(zhì)量職責(zé)得到了充分明確，并能積極參與和開展質(zhì)量活動(dòng)；
建立了較完善的質(zhì)量管理體系，為保證體系的有效運(yùn)行，各部門均能自遵守相關(guān)程序和文件的規(guī)定；
質(zhì)控部門主要任務(wù)是充當(dāng)質(zhì)量顧問。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
大量地應(yīng)用了質(zhì)量設(shè)計(jì)的方法，如：質(zhì)量功能展開（QFD）、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（DOE）、失效模式與影響分析（FMEA）等；
大量應(yīng)用了預(yù)防性質(zhì)量措施，如防錯(cuò)措施(Poka-Yoke)等。
大量運(yùn)用根本原因分析（RCA）解決質(zhì)量事件。
質(zhì)量業(yè)績水平：
醫(yī)療流程中的差錯(cuò)率、投訴率明顯降低，各種指標(biāo)的合格率、滿意度明顯提高；
醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定。
09
九段質(zhì)量管理：求完美
管理特征：
各部門都制定了極其嚴(yán)格的質(zhì)量目標(biāo)，為追求“零缺陷”而努力；
高層管理者極其重視質(zhì)量，質(zhì)量問題不可或缺地被列入高層管理者的議事日程；
70~80%的員工（包括最高管理者），積極參與“質(zhì)量改進(jìn)”活動(dòng)；質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)成為日常工作的一個(gè)組成部分。
營造了一種有助于質(zhì)量提高的醫(yī)院文化氛圍，每一位員工都意識到“質(zhì)量”對醫(yī)院的重要性，并愿為之努力。
質(zhì)量改進(jìn)擴(kuò)展到所有部門，并形成了跨職能的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。
質(zhì)量與可靠性技術(shù)的應(yīng)用：
質(zhì)量改善活動(dòng)與質(zhì)量保證技術(shù)以及實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的方法最大程度地被應(yīng)用。
質(zhì)量業(yè)績水平：
平均缺陷率低于全國平均水平；
醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定。
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