一個(gè)好的醫(yī)院科室戰(zhàn)略規(guī)劃并不能保證能成功地實(shí)施，并帶來(lái)良好的預(yù)期效應(yīng)和效益。制訂戰(zhàn)略規(guī)劃參與的可能是少數(shù)人，但是實(shí)施則是涉及更廣泛的多數(shù)行動(dòng)者之間的協(xié)調(diào)。因此，將醫(yī)院科室戰(zhàn)略構(gòu)想轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的績(jī)效，這期間存在的困難是非常大的。一是必須做好既定目標(biāo)與進(jìn)展之間的量化指標(biāo)（如果可以量化的話）。

 醫(yī)院內(nèi)部科室和部門繁多，有的科室具有相對(duì)的獨(dú)立性，有的科室又具有很強(qiáng)的相互依存性?？剖抑g發(fā)展不均衡，發(fā)展前瞻性不夠，整合和協(xié)調(diào)效率不高，這已成為醫(yī)院管理工作中的一個(gè)突出問(wèn)題。這種現(xiàn)象與醫(yī)院各科室發(fā)展戰(zhàn)略不明晰、戰(zhàn)略管理不到位有著直接關(guān)系。戰(zhàn)略是科室發(fā)展的總目標(biāo)，是目標(biāo)的外在表現(xiàn)形式。它涉及一定時(shí)間內(nèi)帶動(dòng)科室全局的方針、政策與任務(wù)，決定著科室在一定時(shí)期管理的方向和所要達(dá)到的目標(biāo)。由于業(yè)務(wù)工作繁忙，大多數(shù)醫(yī)院的科室以慣性運(yùn)作為主。對(duì)于科室發(fā)展定位基本以眼前或近期的事務(wù)性工作為主，缺乏系統(tǒng)、宏觀、長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略決策思維和戰(zhàn)略管理。

01

科室戰(zhàn)略管理的重要性

 在當(dāng)前大的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境之下，醫(yī)院科室發(fā)展不僅僅是內(nèi)部管理的問(wèn)題，更是涉及到醫(yī)院各部門及外部環(huán)境的互動(dòng)問(wèn)題?？剖业陌l(fā)展戰(zhàn)略明晰，則醫(yī)院的發(fā)展定位才會(huì)準(zhǔn)確，醫(yī)院才會(huì)得到良好的發(fā)展，這兩者是必然聯(lián)系的緊密體?？剖业膽?zhàn)略管理可以使科室有意識(shí)地選擇適合自己科室的政策、發(fā)展能力、發(fā)展環(huán)境，以集中全科室的努力，達(dá)成最終的戰(zhàn)略目標(biāo)。同時(shí)，也可以讓科室管理者和科室全體成員更加理解科室的發(fā)展愿景、使命、目標(biāo)，為科室的未來(lái)發(fā)展和現(xiàn)在之間架起橋梁。

02

科室戰(zhàn)略管理環(huán)境分析

 環(huán)境分析是否到位，直接決定著戰(zhàn)略管理的目標(biāo)定位是否準(zhǔn)確和科學(xué)。對(duì)于科室而言，主要的環(huán)境因素包括一般環(huán)境（外部環(huán)境）和具體環(huán)境（內(nèi)部環(huán)境）。一般環(huán)境主要指醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)改形勢(shì)變化、醫(yī)療方針政策、科室業(yè)務(wù)在當(dāng)?shù)厮幍乃胶偷匚坏?；具體環(huán)境主要指醫(yī)院對(duì)科室的政策導(dǎo)向和相關(guān)要求，科室在醫(yī)院發(fā)展中所居的地位和優(yōu)先級(jí)別，科室技術(shù)力量和硬件情況，人才組織結(jié)構(gòu)情況，科室業(yè)務(wù)發(fā)展譜及業(yè)務(wù)發(fā)展變化趨勢(shì)情況，患者對(duì)于本科室的評(píng)論評(píng)價(jià)等等。對(duì)于環(huán)境的分析有助于科室管理者運(yùn)用系統(tǒng)思考去識(shí)別與科室相互作用以及影響科室的外部系統(tǒng)，進(jìn)而掌握本科室的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，了解科室的外部機(jī)會(huì)與不足。管理學(xué)上常將環(huán)境分析稱為SWOT分析（Strength優(yōu)勢(shì)、Weakness弱勢(shì)、Opportunity機(jī)會(huì)、Threats威脅）。通過(guò)SWOT九宮格的矩陣圖分析，給出科室內(nèi)外環(huán)境、問(wèn)題的集中圖畫，列出本科室的優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)、機(jī)會(huì)與威脅。

03

科室戰(zhàn)略管理規(guī)劃制定

 科室戰(zhàn)略規(guī)劃主要是為科室未來(lái)發(fā)展設(shè)立愿景，規(guī)劃藍(lán)圖。戰(zhàn)略規(guī)劃一是要追求產(chǎn)品的差異化，科室學(xué)科要有鮮明的特色。二是要將近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)協(xié)調(diào)起來(lái)，樹立品牌意識(shí)。戰(zhàn)略規(guī)劃最重要的是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，也就是樹立品牌意識(shí)，而不是看重近期目標(biāo)，追求眼前利益。品牌對(duì)于個(gè)人和醫(yī)院同等重要，品牌決定一個(gè)人的生活，品牌決定醫(yī)療市場(chǎng)的邊界。科室戰(zhàn)略規(guī)劃的主要內(nèi)容有以下幾方面：

 明確清晰的目標(biāo)愿景陳述。對(duì)于科室在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)要達(dá)到的目標(biāo)任務(wù)有一個(gè)完整和明確的敘述，并對(duì)本科室要強(qiáng)調(diào)的主要價(jià)值作出科學(xué)的論述。

 明確目標(biāo)任務(wù)完成的時(shí)間框架。這里面可以分階段、分時(shí)設(shè)立階段性目標(biāo)任務(wù)，并明確最終目標(biāo)任務(wù)完成的時(shí)點(diǎn)。

 對(duì)科室當(dāng)前的組織環(huán)境進(jìn)行分析和評(píng)估。主要是評(píng)估本科室內(nèi)外部環(huán)境、一般環(huán)境和特殊環(huán)境等。重點(diǎn)是對(duì)科室能力進(jìn)行系統(tǒng)分析。

 擬訂幾種備選的戰(zhàn)略發(fā)展路徑，加以優(yōu)化選擇，并最終確定執(zhí)行這些戰(zhàn)略方向的行動(dòng)議程。

04

科室戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施要求

 一個(gè)好的戰(zhàn)略規(guī)劃并不能保證能成功地實(shí)施，并帶來(lái)良好的預(yù)期效應(yīng)和效益。制訂戰(zhàn)略規(guī)劃參與的可能是少數(shù)人，但是實(shí)施則是涉及更廣泛的多數(shù)行動(dòng)者之間的協(xié)調(diào)。因此，將戰(zhàn)略構(gòu)想轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的績(jī)效，這期間存在的困難是非常大的。

 一是必須做好既定目標(biāo)與進(jìn)展之間的量化指標(biāo)（如果可以量化的話）。

 二是要圍繞既定目標(biāo)進(jìn)行科室里的資源再配置和再調(diào)整。

 三是建立和發(fā)展與其他相關(guān)科室的有效協(xié)調(diào)和協(xié)作機(jī)制。

 四是加強(qiáng)宣傳和推廣，促進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施。

 發(fā)展新技術(shù)新項(xiàng)目是一般綜合性醫(yī)院科室常見的一項(xiàng)戰(zhàn)略規(guī)劃。這項(xiàng)規(guī)劃首先必須要明確本科室與該新技術(shù)之間存在的各方面可以量化的硬件和技術(shù)差距。同時(shí)圍繞著該目標(biāo)，進(jìn)行科室人員力量的整合，進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)和實(shí)踐，再通過(guò)有效的協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制將目標(biāo)規(guī)劃付諸實(shí)施。

 在實(shí)踐中，有的醫(yī)院引進(jìn)了一項(xiàng)新項(xiàng)目新技術(shù)，僅開展了極少例次便難以為繼，這種現(xiàn)象較為普遍。戰(zhàn)略管理是持續(xù)性和循環(huán)性的過(guò)程，目標(biāo)規(guī)劃的成功實(shí)施并不意味著戰(zhàn)略管理已經(jīng)成功。像新項(xiàng)目新技術(shù)開展以后還必須加強(qiáng)宣傳和營(yíng)銷，通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)其效果，以促進(jìn)戰(zhàn)略的全面實(shí)現(xiàn)。

05

科室戰(zhàn)略管理評(píng)估修正

 當(dāng)科室戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)施過(guò)程中，內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生較大或快速變化時(shí)，是繼續(xù)實(shí)施原有的行動(dòng)議程還是做適時(shí)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修正呢？戰(zhàn)略評(píng)估就是對(duì)戰(zhàn)略規(guī)劃和實(shí)施過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估的過(guò)程，它著重是建立一種反饋機(jī)制，以應(yīng)對(duì)內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，對(duì)戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)行適時(shí)調(diào)整、修正，甚至終止戰(zhàn)略，重新制訂新的規(guī)劃。在制定科室發(fā)展規(guī)劃時(shí)，如果學(xué)科帶頭人發(fā)生重大調(diào)整，醫(yī)療準(zhǔn)入政策發(fā)生變化，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手確立新的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療市場(chǎng)資源發(fā)生重大變化等，就需要做好戰(zhàn)略管理評(píng)估工作。

 戰(zhàn)略評(píng)估和修正首先必須客觀衡量戰(zhàn)略績(jī)效。對(duì)于科室發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)與當(dāng)前的實(shí)際結(jié)果進(jìn)行比較，研究在戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中已取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題。明確的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)是衡量的重要尺度。比如科室要明確實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃后，業(yè)務(wù)量的變化、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的變化、患者滿意度的變化、安全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的變化、效率效能指標(biāo)的變化、激勵(lì)因素的變化等等。其次，檢查戰(zhàn)略規(guī)劃的基礎(chǔ)，以了解現(xiàn)行的戰(zhàn)略機(jī)會(huì)、優(yōu)勢(shì)、弱點(diǎn)和威脅是否發(fā)生變化，發(fā)生了何種變化，因何發(fā)生變化。檢視本科室原有的優(yōu)勢(shì)是否仍然是優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)是否得到加強(qiáng)？?jī)?nèi)部弱點(diǎn)是否仍然為弱點(diǎn)，又新增了哪些弱點(diǎn)？?jī)?nèi)外部機(jī)會(huì)與威脅是否變化？趨勢(shì)如何？科室規(guī)劃與醫(yī)院整體戰(zhàn)略是否發(fā)生偏差？從科室的人力資源管理、技術(shù)業(yè)務(wù)管理、團(tuán)隊(duì)的心理準(zhǔn)備等諸多方面去回答上述問(wèn)題，以在一定時(shí)間段內(nèi)回顧分析戰(zhàn)略基礎(chǔ)和績(jī)效衡量的基礎(chǔ)上，作出是否持續(xù)戰(zhàn)略、調(diào)整戰(zhàn)略、重組戰(zhàn)略或終止戰(zhàn)略的決定。

 總之，現(xiàn)代醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)從某種意義上講是優(yōu)勢(shì)科室的競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勢(shì)科室不僅是醫(yī)院的標(biāo)識(shí)和品牌，更是醫(yī)院生存的立院之本?？剖业膽?zhàn)略管理是一門藝術(shù)、一門科學(xué)，重視科室的戰(zhàn)略管理，才能成為優(yōu)秀的科室管理者，才能把科室發(fā)展成為優(yōu)勢(shì)科室。

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