剛剛交班：有一位患者已備血，未輸，等待輸血科通知取血。這是我最不想聽到的一個交班內(nèi)容。
因為輸血前需要查體溫，核對，輸血中需要隨時觀察患者情況，輸血后還需要寫各項記錄，耗時長，記錄多。
接班一個小時后，我接到了輸血科的取血通知。于是馬上測量了患者體溫，體溫正常，我便拿著取血單去輸血科取血。
圖源：圖蟲創(chuàng)意
取血時，仔細(xì)核對了各類信息，準(zhǔn)確無誤后，拿著去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞以及輸血記錄單回科。
回到科室，與另一名高年資護(hù)士再一次核對各項信息。
我們夜班老帶新這樣搭配，「老」護(hù)士比我資歷高，經(jīng)驗多，核對信息仔細(xì)又認(rèn)真。
各項文字信息核對無誤后，她便拿起血袋，透著燈光輕輕擺動，她左看右看，不禁眉頭緊蹙。
她說：「我怎么看這血里面有東西呢？你看見了沒？有個塊狀物。」
圖源：圖蟲創(chuàng)意
我當(dāng)時頭腦懵的一下，瞬間空白，又瞬間晃過神來。
「我看看！」我緊張地拿起血袋透著光，按照她敘述的樣子找，在上下顛倒的過程中發(fā)現(xiàn)：確實，有一個塊狀物飄過。
真的有東西，當(dāng)我看到的時候，心臟瞬間提到了嗓子眼，我有點(diǎn)慌了。
我們趕緊又看了一眼保質(zhì)期，血制品沒有過期。
雖然不知道塊狀物是什么，但有一點(diǎn)我清楚的知道，這袋血是不能用于患者輸注了。
我們立即聯(lián)系了輸血科，說明這袋血存在質(zhì)量問題，需要重新選擇一袋合格的血液。
這場及時止損，懸崖勒馬的發(fā)現(xiàn)，讓我突然意識到臨床無小事，取血也不能有疏忽?。?
那么，應(yīng)該怎樣正確取血呢？
一、嚴(yán)格執(zhí)行「三查八對」制度
（一）三查
（1）查血液有效期及血袋
圖源：作者提供
（2）檢查血袋有無破損滲漏，封口有無松動。
（3）標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。
2. 查血液質(zhì)量
(1) 血液中有無明顯凝塊；
(2) 血漿是否呈乳糜狀或暗灰色；
(3) 血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(4) 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面是否不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
(5) 紅細(xì)胞層是否呈紫紅色；
3. 查輸血裝置
（1）有效期；
（2）包裝有無漏氣、污染；
（3）裝置是否完整無損。
二、 「八對」
1. 受血者血樣的采集
確定輸血后，采血護(hù)士持《臨床輸血申請單》當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣，貼好標(biāo)簽。
2. 標(biāo)本的送檢
將貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同《臨床輸血申請單》經(jīng)核對后送至輸血科，雙方仔細(xì)核對患者信息，包括患者姓名、性別、年齡、病案號及試管與輸血申請單的號碼是否一致等，確認(rèn)無誤后，簽署姓名及時間。
3. 取血
取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型及配血試驗結(jié)果，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
圖源：圖蟲創(chuàng)意
4. 輸血時
輸血前由 2 名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員在治療室對患者信息、檢驗科血型報告單、發(fā)血報告單與血液進(jìn)行核對；
再由 2 名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員在床旁對患者信息、血型、發(fā)血報告單與血液進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，為患者輸注血液。
雖說是「三查八對」制度，但實際核對過程中，能核對的信息盡可能的都核對一遍，核對內(nèi)容不止八項，防止漏掉一些不常見的錯誤和漏洞。
二、凡血袋有下列情況之一的一律不得取血
(1) 標(biāo)簽破損、字跡不清；
(2) 血袋有破損、漏血；
(3) 血液中有明顯凝塊；
(4) 血漿呈乳糜狀或暗灰色；
(5) 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(6) 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
(7) 紅細(xì)胞層呈紫紅色；
(8) 過期或其他須查證的情況。
三、一切以制度為標(biāo)準(zhǔn)，不可經(jīng)驗之談
護(hù)理雖然在某一方面來講是個經(jīng)驗性工作，但不能全靠經(jīng)驗，有些事情發(fā)生概率小，不代表不會發(fā)生；
有些事情別人不會發(fā)生，不代表不會發(fā)生在自己身上。
一切都要以制度為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，不要嫌麻煩，也不要敷衍了事，做到有據(jù)可循。
這是工作的要求，也是對自己的一個保護(hù)，更是對患者負(fù)責(zé)。
這次的輸血前小意外，不僅輸血科的同事沒有仔細(xì)檢查，我在取血時也有所疏忽。
我自己只審核了患者信息、血袋文字信息、輸血記錄單信息，卻忽略了血液質(zhì)量信息，該血液是否符合領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，完全沒有考慮。
想著輸血科會把控血液質(zhì)量，應(yīng)該不會出現(xiàn)問題，但是往往這種疏忽的時候就會出問題。
通過這件事，我深刻的認(rèn)識到了護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，也想提醒大家：護(hù)理是個高風(fēng)險職業(yè)，一定要仔細(xì)核對，切不可因小失大！
—END—
注：本文轉(zhuǎn)載自丁香護(hù)士，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實性負(fù)責(zé)。如有侵權(quán)行為，請聯(lián)系我們，我們會及時刪除。